وارفارين

وارفارين هو دواء مضاد للتخثر يعمل عن طريق تثبيط عمل الفيتامين K في تصنيع عوامل التخثر في الكبد، مما يقلل قدرة الدم على التجلط. يُستخدم وارفارين لمنع تكون الجلطات الدموية وعلاجها في حالات متعددة مثل الرجفان الأذيني، الصمامات القلبية الصناعية، جلطة الأوردة العميقة (DVT)، والانصمام الرئوي. تأثيره يبدأ بعد 24-72 ساعة ويبلغ الذروة بعد عدة أيام، ولذلك يتطلب ضبط جرعته بناءً على اختبار تخثر الدم المعروف باسم INR (النسبة المعيارية الدولية).

يتطلب استخدام وارفارين متابعة طبية منتظمة لفحص INR وتعديل الجرعة حسب الاستجابة، لأن النطاق الفعّال الضيق يعرّض المريض لخطر النزف إن زاد التأثير، أو لخطر الخثار إن قلّ. العوامل التي تؤثر في فعالية وارفارين تشمل الأدوية الأخرى، المكملات العشبية، تغيّر تناول فيتامين K الغذائي، أمراض الكبد، والحالات الطارئة الطبية. يجب أن يعرف المريض علامات النزف المحتمل ويبلغ الطبيب أو يلجأ للطوارئ عند حدوث أي منها. لا يُنصح باستخدام وارفارين خلال الحمل لأنه قد يسبب تشوهات جنينية ونزفًا لدى الجنين؛ في حالات الحمل يتم عادة استخدام مضادات تخثر أخرى بإشراف طبي.

قبل بدء العلاج يجب إبلاغ الطبيب عن كافة الأدوية والمكملات والأمراض السابقة، ويُنصح بالحصول على بطاقة أو سوار طبي يوضح استخدام مضاد تخثر. لا يتوجب الامتناع التام عن الأطعمة الغنية بفيتامين K لكن يجب الحفاظ على انتظام الكمية التي يتناولها المريض يومياً. استشارة الطبيب أو الصيدلي ضرورية دائماً قبل أي تغيير في الدواء أو النظام الغذائي.

يُستعمل وارفارين لمنع وعلاج حالات الخثار والانسداد الوعائي، ويتضمن ذلك: 1) الوقاية من السكتة الإقفارية والجلطات الطرفية لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني غير القابلة للتحويل أو مع عوامل خطر؛ 2) الوقاية والعلاج من جلطة الوريد العميق (DVT) والانصمام الرئوي (PE)؛ 3) الوقاية من تجلطات الصمامات القلبية الصناعية (ميكانيكية)؛ 4) بعض حالات الخثار الوريدي أو الشرياني المزمنة أو المتكررة؛ 5) استخدامات أخرى يحددها الطبيب حسب الحالة. قرار بدء ومدة العلاج تعتمد على سبب العلاج، خطر النزف لدى المريض، ونتائج فحوصات التخثر (INR). في بعض الحالات قد يكون العلاج طويل الأمد أو مدى الحياة، وفي حالات أخرى مدة محددة (مثل 3 أشهر لجلطة وريدية مسببَة).

يؤخذ وارفارين عن طريق الفم بجرعة يحددها الطبيب بعد تقييم فحص INR. يفضّل تناوله في نفس الوقت يومياً لتسهيل التزام المريض. الجرعات تختلف بصورة فردية ويجب عدم تعديلها بنفسك. يجب إجراء فحص INR بانتظام حسب توجيهات الطبيب — في البداية قد يكون الفحص كل أيام إلى أسابيع ثم يصبح أقل تكراراً إذا استقرت القيم. لا توقف الدواء فجأة إلا بعد استشارة الطبيب، وأبلغ عن أي علاج جديد أو عملية أو نزيف أو إصابة.

يحفظ وارفارين في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة المباشرة وبعيداً عن متناول الأطفال. احتفظ بالعلبة مغلقة واحمِ الأقراص من الضوء. لا تستخدم الدواء بعد تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.