أدوية القلب والضغط

بروبرانولول

Propranolol

بروبرانولول أقراص يحتاج وصفة طبية

الوصف

يُعتبر بروبرانولول من الأدوية غير المنتظمة في تصنيف حاصرات بيتا، ويُستخدم بشكل رئيسي لعلاج حالات القلب واضطرابات ضغط الدم. ينتمي إلى فئة حاصرات بيتا غير الانتقائية التي تؤثر على مستقبلات بيتا-أدرينالية في القلب والأوعية الدموية، مما يقلل من معدل ضربات القلب وقوة انقباض عضلة القلب، ويخفض ضغط الدم بشكل فعال. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم هذا الدواء لعلاج الذبحة الصدرية، والصداع النصفي، والاضطرابات الناتجة عن زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي، ويُساعد في تحسين الأداء الرياضي والتحكم في بعض حالات الرارق النوباتية. يتم امتصاص الدواء بسرعة من القناة الهضمية، ويخضع لعملية الأيض الكبدي مع إخراج جزئي عن طريق الكلى. يُصنف باتفاقية الصحة العالمية كدواء يستخدم تحت إشراف طبي مباشر، ويجب الالتزام بالجرعات الموصى بها ومدة العلاج التي يحددها الطبيب. الاستخدام غير الصحيح قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة أو مضاعفات صحية، لذا يُنصح بعدم التوقف عن تناول الدواء فجأة دون استشارة الطبيب. دوره في تقليل ضغط الدم وخفض معدل ضربات القلب يجعله خيارًا فعالًا لمختلف أمراض القلب والأوعية الدموية، مع ضرورة مراقبة الحالة الصحية للمريض خلال فترة العلاج. يُستخدم بروبرانولول تحت إشراف طبي، ويُنصح بعدم التداخل مع أدوية أخرى بدون استشارة الطبيب لتجنب التفاعلات الدوائية الضارة.

الأسماء التجارية

نورتن إينيومين دوبرينول

دواعي الاستعمال

يُستخدم بروبرانولول لعلاج عدة حالات تتمثل في ارتفاع ضغط الدم، حيث يساعد على تقليل ضغط الدم المرتفع لمنع المضاعفات القلبية الوعائية. كما يُستخدم لعلاج الذبحة الصدرية ويرتبط بفعاليته في تقليل تكرار نوباتها، لأنه يقلل من الحاجة للأكسجين في عضلة القلب عبر خفض معدل القلب وقوة الانقباض. يُعطى أيضًا للمساعدة في إدارة اضطرابات القلب غير الانتظامية، خاصة التسارع في معدل ضربات القلب، ويُستخدم للوقاية من الصداع النصفي من خلال تثبيط المستقبلات الأدرينالية في الأوعية الدموية والدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يتم استعمله أحيانًا لعلاج حالات القلق واحتقان الأعصاب، حيث يساعد على تهدئة الجهاز العصبي الودي. يُستخدم بروبرانولول أيضًا في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يقلل من أعراض التحفيز الزائد ويقدم دعمًا للحالات المرتبطة بالنوبات الرعرافية. يُنصح دائمًا باستشارة الطبيب لتحديد الحالة الملائمة للعلاج، وتجنب الاستخدام الذاتي، خاصة في وجود أمراض مزمنة أو أدوية أخرى حتى لا تتداخل مع تأثيراته.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يجب تناول بروبرانولول تمامًا حسب توجيهات الطبيب، عادةً عن طريق الفم مع كمية كافية من الماء. يُؤخذ على معدة فارغة أو بعد الطعام حسب وصف الطبيب، للحفاظ على امتصاص الدواء بشكل مثالي. يُنصح بعدم تغيير الجرعة أو توقيف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب، إذ قد يسبب ذلك ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات في ضربات القلب. يُفضل الانتظام في تناول الدواء في الأوقات المحددة للحفاظ على استقرار مستوى الدواء في الدم. في حالات نوبات الصداع النصفي أو القلق، عادةً ما يُعطى قبل مواعيد النوبات أو المواقف المسببة للأعراض. يُنصح المرضى بعدم مضغ الأقراص أو كسرها لتحافظ على فاعليتها. يجب مراقبة الحالة الصحية بانتظام، وإبلاغ الطبيب عن أي أعراض غير معتادة أو آثار جانبية.

البالغين
الجرعة الاعتيادية لمعظم الحالات تتراوح بين 40-80 ملغ مرتين يوميًا، ويمكن زيادتها وفقًا لاستجابة المريض وتوصية الطبيب، مع عدم تجاوز الجرعة القصوى المقررة، والتي غالبًا ما تكون 320 ملغ يوميًا.
الأطفال
يعتمد تحديد الجرعة للأطفال على العمر ووزن الطفل، ويجب أن يحدد الطبيب الجرعة وفقًا للحالة الصحية، غالبًا ما تتراوح بين 0.5 إلى 2 ملغ لكل كغم من وزن الطفل مرتين يوميًا، مع ضرورة مراقبة الحالة بشكل دقيق.
كبار السن
يُوصى بتوخي الحذر عند استخدام بروبرانولول مع كبار السن، وغالبًا ما تكون البداية بجرعة منخفضة مع تعديل تدريجي لتقليل الآثار الجانبية المحتملة، مع مراقبة دقيقة لضغط الدم ووظائف القلب.
الجرعة القصوى اليومية: الحد الأقصى المسموح به هو عادة 320 ملغ يوميًا، مع ضرورة الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب بشكل خاص حسب الحالة العلاجية.
مدة العلاج: مدة العلاج تختلف بحسب الحالة، قد تستمر لعدة أسابيع أو شهور، ويجب عدم التوقف فجأة لتجنب تطور أعراض الانسحاب أو زيادة الحالة سوءًا، ويجب استشارة الطبيب قبل تغيير أو إيقاف الدواء.

الآثار الجانبية

الآثار الجانبية الشائعة تشمل البطء المفرط في ضربات القلب (بطء القلب)، والشعور بالدوار أو الدوخة عند الوقوف، والإرهاق والضعف العام. من الآثار غير الشائعة، قد تظهر اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وآلام في المعدة. الآثار النادرة تتضمن اضطرابات في التنفس، وضعف وظيفة القلب بشكل شديد، وانخفاض ضغط الدم بشكل حاد، ومشكلات في وظائف الكبد أو تحسس شديد يتطور إلى طفح جلدي وحكة. بعض المرضى قد يعانون من تغيرات في المزاج، مثل الكآبة، أو اضطرابات النوم. من المهم الإشارة إلى أن بعض الآثار الجانبية تتطلب مراجعة طبية فورية، خاصةً إذا كانت شديدة أو مستمرة، وينصح بعدم التردد في استشارة الطبيب عند ظهور أية أعراض غير معتادة أو غير مريحة خلال فترة العلاج.

موانع الاستعمال

يُمنع استخدام بروبرانولول في حالات المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الحاد، أو الانسداد الرئوي المزمن، أو نقص ضربات القلب الحاد، أو انخفاض ضغط الدم بشكل شديد، أو الحساسية المفرطة للمادة الفعالة أو لمكونات الدواء. كما يُنصح بعدم استخدامه في حالات حساسية الأنفلونزا أو مع مرضى اضطرابات القلب الناتجة عن انسدادات في مجرى الدم، بالإضافة إلى حالات التشنجات الدماغية أو فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالجة التي قد تتفاقم مع استعمال الدواء. ضعف وظائف الكبد أو الكلى أو وجود اضطرابات في نبض القلب مثل السريعة جدا أو البطيئة جداً يحتاج إلى استشارة طبية دقيقة قبل بدء العلاج، لضمان عدم تفاقم الحالة. يُحذر بشكل خاص من استخدامه بالتزامن مع أدوية حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع غير انتقائي، لأنها قد تؤدي إلى مشاكل في القلب وصعوبة في التنفس، لذلك يُشدد على ضرورة إبلاغ الطبيب بكافة الأدوية التي يتناولها المريض قبل البدء باستخدام بروبرانولول.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
مضادات الكالسيوم غير الانتقائية خطير

قد يؤدي تداخل بروبرانولول مع مضادات الكالسيوم مثل فيراباميل أو ديلتيازيم إلى إبطاء وظيفة القلب بشكل مفرط، ويزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وحدوث فشل قلبي.

مضادات الاكتئاب من نوع ثلاثية الحلقة متوسط

قد تؤدي إلى زيادة آثار بروبرانولول، مثل خفض معدل ضربات القلب أو ضغط الدم بشكل مفرط، وزيادة احتمالية الدوخة والإغماء.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

ينبغي عدم التوقف المفاجئ عن تناول بروبرانولول، حيث قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم أو نوبات قلبية. ينبغي إبلاغ الطبيب قبل بدء العلاج عن أي حالات صحية مزمنة، خاصة مشاكل القلب، الرئة، الكبد، أو الكلى. يجب مراقبة ضغط الدم وضربات القلب خلال العلاج، خاصةً عند بداية العلاج أو عند تعديل الجرعة. تجنب تناول الكحول أو الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي دون استشارة الطبيب، لأنها قد تزيد من خطر الآثار الجانبية. يُنصح بعدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى يتأكد المريض من عدم تأثير الدواء على قدراته، والالتزام بجدول الجرعات وتواريخ المراجعة الطبية لضمان السلامة العلاجية.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

تصنف فئة السلامة للحمل كـ C حسب تصنيف FDA، مما يعني أن الدراسات الحيوانية أظهرت آثارًا سلبية على الجنين، ولا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل. يُنصح باستخدامه فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر، ويجب استشارة الطبيب المختص قبل الاستخدام خلال الحمل. وأشارت بعض الدراسات إلى إمكانية عبوره المشيمة والتأثير على معدل ضربات القلب وضغط الدم للجنين، مع ضرورة مراقبة الحالة الصحية للأم والجنين بشكل منتظم.

خلال الرضاعة

يُفرز بروبرانولول في حليب الثدي، وقد يسبب آثارًا غير مرغوب فيها لدى الرُضع، مثل انخفاض معدل ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم. يُنصح بعدم استخدامه أثناء الرضاعة إلا بعد تجنبيا الطبيب المختص للمخاطر، ويُنصح بمراقبة صحة الرضيع في حال استمراره العلاج أثناء الرضاعة.

طريقة الحفظ

يجب حفظ الدواء في مكان جاف وبارد، بعيدًا عن متناول الأطفال، وبعيدا عن أشعة الشمس المباشرة، ويفضل أن يكون في درجة حرارة تتراوح بين 15-25 درجة مئوية. كما يُنصح بعدم استخدام الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة، والتخلص منه بطريقة آمنة عند عدم الحاجة إليه.

أسئلة شائعة

لا يُنصح بالتوقف المفاجئ عن تناول بروبرانولول لأنه قد يؤدي إلى ارتفاع في ضغط الدم أو ظهور نوبات قلبية. يجب استشارة الطبيب لتخفيف الجرعة تدريجيًا وفقاً لتعليماته.

يُستخدم أحيانًا لتحسين الأداء الرياضي، لكن يفضل استشارة الطبيب قبل الاستخدام في هذا السياق، فقد يؤثر على معدل ضربات القلب أو الأداء البدني.

تشمل الأعراض الدوخة الشديدة، الشعور بالاغماء، ضيق التنفس، الطفح الجلدي، أو ضعف القلب أو انخفاض ضغط الدم بشدة. يجب مراجعة الطبيب فور ظهورها.

نعم، يُستخدم بروبرانولول بشكل فعال للوقاية من الصداع النصفي، ويجب أن يُؤخذ بشكل منتظم وفق توجيهات الطبيب لمنع تكرار الهجمات.

نعم، بعض المرضى قد يواجهون أرق أو اضطرابات نوم أثناء استخدام الدواء، وإذا كانت هذه المشكلة مستمرة، يُنصح بالتواصل مع الطبيب لتعديل العلاج أو النصيحة المناسبة.