أدوية القلب والضغط

ميتوبولول

Metoprolol

الميزوبولول أقراص يحتاج وصفة طبية

الوصف

الميزوبולول هو بخاخ من حاصرات مستقبلات بيتا الانتقائية يُستخدم بشكل رئيسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وحالات فشل القلب المزمن. ينتمي إلى فئة الأدوية المعروفة بحاصرات بيتا، التي تؤثر على الجهاز العصبي الودي من خلال تقليل استجابة القلب للأدرينالين والنوإيبينيفرين، مما يؤدي إلى خفض معدل ضربات القلب وقوة انقباض القلب وتوسعة الأوعية الدموية. يُعتبر الميتوبولول أكثر تفضيلاً لعلاج حالات ارتفاع ضغط الدم نظرًا لانتقائيته لمستقبلات بيتا-1، مما يقلل من آثارها الجانبية على الجهاز التنفسي. يتم امتصاصه بشكل جيد من الجهاز الهضمي، ويُعطى عادةً مرتين في اليوم، مع مراقبة استجابة المريض وتعديل الجرعة حسب الحاجة. يستخدم الميتوبولول أيضاً في علاج حالات اضطرابات القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب والصداع النصفي، ويجب أن يتم تناوله تحت إشراف طبي دقيق بسبب الحاجة لمراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتقليل خطر الأعراض الجانبية، خاصةً عند الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية أخرى أو يتناولون أدوية أخرى. يُنصح المرضى بعدم التوقف عن استخدام الدواء فجأة، حيث قد يؤدي ذلك إلى زيادة ملحوظة في ضغط الدم أو تطور حالات قلبية حادة، ويجب استشارة الطبيب قبل بدء أو إيقاف العلاج. يُعد الدواء من الأدوية ذات المراقبة الصارمة، لذلك تُنصح الأمثلة بالتنظيم الدقيق لجرعاته والمتابعة المستمرة لضمان فاعليته وسلامة المريض.

دواعي الاستعمال

يُستخدم الميتوبولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم، إذ يساهم في تقليل الضغط على الأوعية الدموية ويعمل على تخفيف العبء على القلب، مما يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، وكذلك يُستخدم لعلاج الذبحة الصدرية من خلال تقليل الطلب على الأكسجين من قبل القلب وتحسين تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك، يُعطى لمرضى فشل القلب المزمن للمساعدة في تقليل أعراض الفشل وتحسين الأداء القلبي، كما يُستخدم لمنع وتخفيف نوبات الصداع النصفي عبر تأثيره على الأوعية الدموية. إن استخدام الميتوبولول يقتصر على الحالات التي يحددها الطبيب المختص بعد تقييم الحالة الطبية للمريض، ويجب مراعاة الحالة الصحية العامة وتاريخ المريض قبل بدء العلاج. ويُعتمد عليه أيضًا في إدارة بعض اضطرابات القلب، مثل عدم انتظام ضربات القلب، حيث يساهم في تنظيم دقات القلب وتقليل احتمالية تكرار النوبات. يظل العلاج بالدواء ضرورة مراقبته من قبل الطبيب لضمان الانتفاع الأمثل منه وتقليل المخاطر المصاحبة لاستخدامه، متجنبًا التداخلات السلبية مع الأدوية الأخرى الموجودة في نظام المريض الصحي.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يُؤخذ ميتوبولول عن طريق الفم عادةً مرتين يوميًا، ويُفضل تناوله مع الطعام أو بعد الطعام لتقليل اضطرابات المعدة، ويجب تناوله بانتظام في نفس الوقت للحفاظ على مستوى ثابت للدواء في الدم. يُنصح بالمضغ أو سحق الأقراص حسب توجيه الطبيب، وتجنب توقف العلاج بشكل مفاجئ إلا بعد استشارة الطبيب، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم أو ظهور علامات قصور القلب. يُنصح بعدم تناول الكحول أو أدوية أخرى تؤثر على ضغط الدم أو القلب دون استشارة الطبيب. يجب عدم تعديل أو تغيير الجرعة أو مدة العلاج بدون مراجعة طبية، ويُفضل متابعات دورية لمراقبة استجابة الجسم وتعديل العلاج حسب الحاجة.

البالغين
الجرعة المعتادة للبالغين تتراوح بين 50 إلى 100 ملغ مرتين يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة حسب استجابة المريض وتحمل الجسم، مع عدم تجاوز 200 ملغ في اليوم. يبدأ العلاج عادة بجرعة منخفضة وتزيد تدريجيًا حسب الحاجة وتوصية الطبيب.
كبار السن
يجب استخدام جرعة منخفضة وتقليل التردد عند كبار السن، مع ضرورة المتابعة الدقيقة لمراقبة استجابتهم بسبب احتمالية زيادة حساسية القلب والأوعية الدموية والعوامل الأخرى المرتبطة بالعمر، وتعديل الجرعة حسب الحاجة لتفادي الآثار الجانبية.
الأطفال
يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي خاص، وغالبًا لا يُوصى للأطفال إلا في حالات محددة وتحت إشراف مختص، وتحدد الجرعة بناءً على وزن الطفل وعمره، وتكون عادة بين 1 إلى 2 ملغ لكل كغ من وزن الجسم يوميًا مقسمة على جرعتين أو أكثر
مدة العلاج: يُستخدم عادةً بشكل طويل الأمد في حالة ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية، وتكون مدة العلاج حسب حالة المريض وتوصية الطبيب، مع ضرورة المراجعة المستمرة لضبط الجرعة.
الجرعة القصوى اليومية: 150-200 ملغ يوميًا، حسب الحاجة وتحمل المريض، مع ضرورة استشارة الطبيب لزيادة الجرعة أو تعديلها في الحالات الخاصة.

الآثار الجانبية

**الآثار الجانبية الشائعة:** يمكن أن تشمل الشعور بالدوار، والصداع، والإرهاق، وبرودة اليدين والقدمين، واضطرابات المعدة مثل الغثيان أو الإسهال. بعض المرضى قد يلاحظون انخفاض في معدل ضربات القلب أو انخفاض في ضغط الدم بشكل ملحوظ.

**الآثار الجانبية غير الشائعة:** قد تظهر حالات من ضعف القدرة على التحمل، أو اضطرابات في النوم، أو اضطرابات في المزاج كالقلق أو الاكتئاب، وقد يعاني بعض المرضى من زيادة الوزن أو آثار جلدية قليلة كالطفح الجلدي.

**الآثار النادرة:** تشمل حالات اضطرابات قلبية غير معتادة مثل بطء القلب الشديد، أو فشل القلب المتفاقم، أو انخفاض ضغط الدم بشكل حاد، وردود فعل تحسسية شديدة مثل الطفح الجلدي، الحكة، أو التورم. يُلاحظ أنه يجب إبلاغ الطبيب فور ظهور أعراض غير معتادة أو حادة، والتوقف عن تناول الدواء عند حدوث آثار جانبية خطيرة.

موانع الاستعمال

يمنع الاستخدام في حالة الحساسية المعروفة للميزوبولول أو حاصرات بيتا الأخرى. يُحذر من استعماله في حالات مرض الربو أو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ذات الانسداد الرئوي، حيث قد يؤدي إلى تفاقم الحالة التنفسية بسبب قدرة الدواء على تقليص الشعب الهوائية. كما يُنصح بعدم استخدامه في حالات الانسداد الدموي أو قصور القلب الحاد، أو في حالات انخفاض ضغط الدم الشديد أو اضطرابات القلب مثل بطء القلب الشديد (الغير منضبط). تُعد أمراض القلب مثل التصلب الشرياني الشديد، اضطرابات التمثيل الغذائي، أو مرض فشل القلب غير المنتظم من موانع الاستعمال، ويجب دائمًا استشارة الطبيب قبل البدء في العلاج، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من أمراض صحية أخرى أو يتناولون أدوية متعددة، تجنبًا لحدوث تفاعلات ضارة أو مضاعفات صحية خطيرة.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
كابتات البيتا غير الانتقائية (مثل بذونولول، أتينولول) خطير

زيادة خطر حدوث بطء القلب الشديد أو انخفاض ضغط الدم بشكل مفرط، وبالتالي ينبغي استشارة الطبيب قبل الجمع بين هذه الأدوية.

مضادات كورونا (مثل أوميزيفير، ريتميسفير) متوسط

قد تؤثر على مستويات الميتوبولول أو تزيد من آثارها الجانبية، وتستدعي مراقبة طبية دقيقة.

أدوية مدرة للبول أو موسعات الأوعية الدموية متوسط

قد تؤدي إلى خفض ضغط الدم بشكل أكبر، ويجب مراقبة الحالة الصحية عن كثب.

الأدوية المضادة لاضطرابات القلب مثل ديجيتال متوسط

قد تتفاعل مع ميتوبولول وتؤثر على تنظيم دقات القلب أو مستويات الكالسيوم في الدم.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

قبل بدء استخدام ميتوبولول، يجب إبلاغ الطبيب عن الحالات الصحية السابقة والحالات الحالية، خاصةً مرض الربو، اضطرابات القلب، انخفاض ضغط الدم، أو حالات قصور القلب. يُنصح بعدم التوقف عن الدواء فجأة دون استشارة طبية، حيث يمكن أن يتسبب ذلك في ارتفاع ضغط الدم أو تفاقم الحالة القلبية، ويجب مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بانتظام أثناء العلاج. يُنصح المرضى بعدم تناول الكحول أو أدوية تؤثر على القلب والأوعية الدموية دون استشارة الطبيب، ويجب إعطاء العناية الخاصة للمسنين والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى. يتم استخدام الدواء بحذر مع أدوية أخرى، ويُنصح دائمًا بالحذر عند القيادة أو أداء مهام تتطلب اليقظة، نظراً لاحتمالية الدوخة أو انخفاض ضغط الدم. يُعد إبلاغ الطبيب عن أي أعراض غير معتادة أو خطيرة ضروريًا خلال فترة العلاج.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

تصنيف الدواء خلال الحمل يعتمد على تقييم المخاطر والفوائد، وعلى الرغم من أن حاصرات بيتا عمومًا يُنصح باستخدامها بحذر خلال الحمل، إلا أن هناك حالات يستدعي فيها الطبيب الاستعمال بعد تقييم المخاطر على الجنين والأم. تُعتبر بعض أنواع حاصرات بيتا أقل خطورة من غيرها، ويجب التأكد من أن استعماله يتم بتوجيه طبي دقيق. يجب مناقشة الأمر مع الطبيب قبل بدء العلاج أثناء الحمل، مع مراقبة دقيقة لحالة القلب والأوعية الدموية للأم والجنين، وتجنب تغيير الجرعة بشكل مفاجئ. بشكل عام، يُفضل استخدام أقل جرعة فعالة وأقصر مدة ضرورية لتقليل أي مخاطر محتملة على الحمل والجنين.

خلال الرضاعة

الميزوبولول يمر إلى حليب الثدي بكميات صغيرة، ومع ذلك، يُنصح بحذر عند استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. ينبغي على الأمهات استشارة الطبيب حول مخاطره وفوائد استخدامه، والتأكد من أن فوائد العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الطفل، حيث أن بعض الأطفال قد يعانون من انخفاض معدل ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم نتيجة تعرضهم للدواء من خلال حليب الأم. يُنصح بمراقبة الرضيع جيدًا والكشف عن أي أعراض غير معتادة، وإذا لوحظت مشكلات، ينصح بالتوقف عن العلاج أو تعديل الجرعة تحت إشراف الطبيب.

طريقة الحفظ

يُخزن الدواء في مكان جاف وبارد بعيدًا عن متناول الأطفال، وفي درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين 15-25 درجة مئوية، ويجب حماية الأقراص من الرطوبة والحرارة، وعدم استخدامها بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة. يُنصح بعدم تخزين الدواء في أماكن معرضة للضوء المباشر أو الرطوبة، والتخلص منه بشكل صحيح عند عدم الحاجة إليه وفقًا لتعليمات الصيدلي أو الطبيب لتجنب الاستخدام غير المقصود.

أسئلة شائعة

لا يُنصح بتناول ميتوبولول أو أي دواء آخر بدون وصفة طبية ومتابعة طبية، إذ أن العلاج الذاتي قد يؤدي إلى مخاطر صحية خطيرة، خاصةً إذا كانت هناك حالات صحية أخرى أو أدوية مرافقة.

يجب التوقف عن تناول ميتوبولول والاتصال بالطبيب فورًا إذا ظهرت أعراض حساسية مثل الطفح الجلدي، الحكة، التورم، أو مشاكل تنفسية شديدة، كما يجب مراقبة عرض بطء القلب أو انخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ.

لا يُنصح بتناول الكحول أثناء استخدام ميتوبولول، لأنه قد يزيد من تأثيرات الدواء على ضغط الدم ويؤدي إلى مخاطر صحية إضافية مثل الدوخة، الإغماء، أو انخفاض ضغط الدم.

يفضل تجنب استخدام ميتوبولول في مرضى الربو أو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، حيث يمكن أن يسبب تفاقم الحالة التنفسية. ينبغي دائمًا استشارة الطبيب قبل الاستخدام.

لا يُنصح بوقف ميتوبولول فجأة، إذ قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم أو تفاقم حالات القلب. يُنصح بتقليل الجرعة تدريجيًا تحت إشراف الطبيب لتجنب المضاعفات.