أدوية القلب والضغط

ليسينوبريل

Lisinopril

ليسينوبريل أقراص يحتاج وصفة طبية

الوصف

يُعد ليسينوبريل من الأدوية التي تنتمي إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors)، ويُستخدم بشكل رئيسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني. يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط إنزيم الأنزيوم المحول، مما يؤدي إلى توسعة الأوعية الدموية وتقليل مقاومة الأوعية، وبالتالي خفض ضغط الدم وتحسين قدرة القلب على ضخ الدم. يُستخدم ليسينوبريل بشكل واسع في إدارة الحالات المزمنة، ويُعد من الخيارات الفعالة لتقليل احتمالية السكتة الدماغية والنوبات القلبية، بالإضافة إلى تحسين الحالة الوظيفية للقلب. يُعطى عادة عن طريق الفم على شكل أقراص بجرعة محددة تعتمد على الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج. من المهم الالتزام بتعليمات الطبيب بشأن الجرعة ومدة العلاج، حيث أن الاستخدام المستمر والمتواصل يُساهم في تحقيق أفضل النتائج وتقليل مخاطر المضاعفات القلبية والوعائية.

الأسماء التجارية

زيسينوبريل ريستريبريل هيمابريل لينيسين إيزينوبريل

دواعي الاستعمال

يُستخدم ليسينوبريل في علاج ارتفاع ضغط الدم (الضغط العالي)، حيث يساعد على تقليل ضغط الدم ومنع المضاعفات المرتبطة بارتفاعه مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية. كما يُستخدم في علاج قصور القلب الاحتقاني، حيث يُساهم في تحسين القدرة على ضخ الدم وتقليل الأعراض المرتبطة بعدم كفاية وظيفة القلب. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم أحيانًا للمساعدة في حماية الكلى لدى مرضى السكري أو مرضى ارتفاع ضغط الدم من تدهور وظائف الكلى، حيث يقلل من ضغط الدم داخل الأوعية الدموية الكلوية. يُنصح من قبل الأطباء أيضًا في إدارة حالات اضطرابات الشرايين الطرفية والأوعية الدموية، ويعتبر من الأدوية الوقائية في حالات مرض القلب والأوعية الدموية المزمنة، وذلك ضمن خطة علاجية متكاملة تتطلب مراقبة دورية للضغط والأعراض الجانبية.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يؤخذ ليسينوبريل عن طريق الفم مع كمية كافية من الماء، عادةً مرة واحدة يوميًا. يُفضل تناوله على معدة فارغة أو بعد الأكل حسب توجيهات الطبيب، مع الالتزام بعدم تخطي الجرعة وعدم التوقف المفاجئ عن العلاج دون استشارة الطبيب. يتم تحديد الجرعة الأولية ويُعدل تبعًا للاستجابة والتحمل، ضمن خطة علاجية فردية. يُنصح بقياس ضغط الدم بانتظام لمتابعة فعالية الدواء، وفي حالة ظهور أعراض غير معتادة أو رد فعل سلبي، يُرجى استشارة الطبيب على الفور.

البالغين
الجرعة المبدئية عادةً 10 ملغ مرة واحدة يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة تدريجيًا حسب استجابة المريض، مع الحد الأقصى عادةً 80 ملغ يوميًا. يُحدد الطبيب الجرعة المثلى لكل مريض وفقًا للحالة الصحية والاستجابة للعلاج.
الأطفال
يُستخدم بحذر وتحت إشراف طبي، والجرعة تعتمد على الوزن والعمر، ويُحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل طفل في حال الحاجة للعلاج.
كبار السن
يُبدأ غالبًا بجرعة منخفضة مع مراجعة الحالة الصحية بشكل دوري، حيث يكون كبار السن أكثر عرضة للآثار الجانبية ويحتاجون لمراقبة دقيقة للضغط والتفاعلات الدوائية.
الجرعة القصوى اليومية: 80 ملغ في اليوم، وفقًا لتوجيهات الطبيب المختص.
مدة العلاج: يُستمر في العلاج عادةً إلى أن يحدد الطبيب مدة العلاج، وغالبًا يكون العلاج طويل الأمد للحفاظ على ضبط ضغط الدم وتحسين وظيفة القلب.

الآثار الجانبية

**الآثار الجانبية الشائعة:** تشمل السعال الجاف المستمر، انخفاض ضغط الدم (الدوخة أو الإغماء)، اضطرابات في المعدة مثل الغثيان والقيء، والصداع. **الآثار غير الشائعة:** قد تظهر طفح جلدي، حكة، دوران غير معتاد، أو اضطرابات في الوظائف الكلوية. **الآثار النادرة:** نذكر التورم الوعائي، وهو حالة نادرة لكنها خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا، واضطرابات في وظائف الكبد، أو تغيرات في تعداد الدم مثل انخفاض كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية. يُعد السعال الجاف أحد أكثر الآثار الجانبية إرباكًا، وقد يختفي مع استمرار العلاج أو يتطلب تعليق الدواء. كما يحتاج المرضى إلى مراقبة ضغط الدم ومتابعة وظائف الكلى بشكل دوري، خاصة في بداية العلاج أو عند زيادة الجرعة. في حال ظهور أثار جانبية شديدة أو غير معتادة، يُرجى مراجعة الطبيب بسرعة لتقييم الحالة وتعديل أو إيقاف الدواء إذا لزم الأمر.

موانع الاستعمال

لا يُستخدم ليسينوبريل في حال وجود حساسية معروفة لمثبطات ACE أو لأي مكون من مكونات الدواء. يُنذر بتجنبه في حالات الحمل خاصة الثلث الثاني والثالث، حيث يُمكن أن يُسبب ضررًا للجنين. كما يُحذر من استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات في وظائف الكلى أو تضيق الصمامات القلب، أو في حالة وجود ورم غدي في الغدة الكظرية (فرط الألدوستيرونية). يُنصح بالاحتياط عند المرضى الذين يعانون من حالات طبية أخرى مثل مرض السكري أو ارتفاع مستويات البوتاسيوم، حيث أن الدواء قد يتفاعل مع حالات الكلى أو يتسبب في اضطرابات الكهرلية. استشارة الطبيب ضرورية قبل بدء العلاج، خاصة في حالات الحمل أو الرضاعة أو الحالات الصحية المزمنة، لتفادي المضاعفات والحصول على الرعاية الملائمة لحالة المريض الصحية.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
مدرّات البول (مثل بيريميثيلين، فيوروسيميد) متوسط

قد تؤدي إلى انخفاض فاعلية ليسينوبريل وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم بشكل مفرط.

الديجوكسين متوسط

قد يزيد من خطر اضطرابات الكهرلية، مما يُؤثر على وظائف القلب.

الليثيوم خطير

تزايد مستوى الليثيوم في الدم، مما قد يسبب سمية الليثيوم.

مميعات الدم مثل وارفارين متوسط

تداخل محتمل يؤدي إلى زيادة خطر النزيف أو تغير استجابة الدم للمميعات.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

يجب على المريض إبلاغ الطبيب بجميع الحالات الصحية والأدوية التي يتناولها قبل بدء العلاج. من المهم مراقبة ضغط الدم بشكل منتظم وعدم التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب. يُنصح بعدم استخدام أدوية بدون استشارة طبية، وخاصة أدوية الكورتيكوستيرويدات أو مميعات الدم، حيث يمكن أن تتفاعل مع ليسينوبريل. يُحذر من تناول مشروبات الكحول أو الأدوية التي تؤثر على ضغط الدم أثناء العلاج. في حال ظهور أعراض غير معتادة مثل تورم الوجنتين أو الشفاه أو الحلق (تورم وذمة وعائية)، يُرجى مراجعة المستشفى فورًا. تجنب القيادة أو الأداء المهني الذي يتطلب التركيز حتى تتضح تأثيرات الدواء. يُنصح بزيارة الطبيب بشكل دوري لمتابعة الحالة الصحية وتعديل الجرعات حسب الحاجة.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

يُصنف ليسينوبريل كدواء غير آمن خلال الحمل، خاصةً في الثلث الثاني والثالث، حيث قد يسبب أضرارًا للجنين بما في ذلك تدلي الأذنين، ضعف النمو، أو تدهور وظائف الكلى. يُنصح جدًا بعدم استخدامه أثناء الحمل ويجب إخبار الطبيب فورًا في حال حدوث حمل أثناء العلاج. البدائل الآمنة يجب مناقشتها مع الطبيب لضمان حماية كل من الأم والجنين.

خلال الرضاعة

لا توجد بيانات كافية حول مرور ليسينوبريل إلى حليب الأم. لذا، يُنصح بوقف الرضاعة أثناء استخدام الدواء أو استشارة الطبيب لاتخاذ القرار الأنسب، خاصةً في حالات الرضع حديثي الولادة أو الأطفال الصغار الحساسين للدواء.

طريقة الحفظ

يحفظ الدواء في مكان جاف وبارد بعيدًا عن متناول الأطفال، ويُفضل أن يكون في درجة حرارة الغرفة بين 15-25 درجة مئوية. يُراعى عدم التعرض لأشعة الشمس المباشرة أو الرطوبة، والتأكد من إحكام غلق العبوة بعد الاستخدام.

أسئلة شائعة

هدف استخدام ليسينوبريل هو خفض ضغط الدم، وتحسين وظيفة القلب، وتقليل مخاطر المضاعفات القلبية والوعائية، بالإضافة إلى حماية الكلى من التلف في حالات بعض الأمراض المزمنة.

نعم، يمكن أن يتفاعل مع أدوية أخرى، لذا يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها قبل بدء العلاج بمنع التفاعلات الضارة. من الضروروي اتباع تعليمات الطبيب وعدم تغيير الأدوية دون استشارته.

تشمل الأعراض الشائعة السعال الجاف، انخفاض ضغط الدم، الدوخة، والصداع. غالبًا ما تكون مؤقتة ويُمكن التحكم فيها بمراجعة الطبيب وتعديل الجرعة أو التوقف عند الضرورة.

لا يُعد آمنًا أثناء الحمل، خاصةً في المراحل المتأخرة، ويجب استشارة الطبيب لاختيار بدائل مناسبة. أما في الرضاعة، فالأفضل إيقاف الدواء أو استشارة الطبيب حول مدى أمان الرضاعة أثناء العلاج.

إذا نسيت تناول جرعتك في الوقت المحدد، خذها في أقرب وقت ممكن، وإذا اقترب وقت الجرعة التالية، تخطى الجرعة المنسية واستمر في جدولك الطبيعي. لا تتناول جرعتين في وقت واحد لتعويض الجرعة المنسية، والتواصل مع الطبيب في حال الشك أو تكرار النسيان.