هايدرالازين

هايدرالازين دواء موسع للأوعية الدموية يُستخدم أساساً لعلاج ارتفاع ضغط الدم المزمن وفي مواقف الطوارئ/الضغط الشديد عند إعطاءه وريدياً. ينتمي إلى مجموعة الموسعات الوعائية الدقيقة حيث يعمل مباشرة على العضلات الملساء في جدران الشرايين الصغيرة ليُقلِّل المقاومة الوعائية الطرفية ويرتفع تدفّق الدم عبر الأنسجة. ينتج عن ذلك انخفاض في الضغط الشرياني وانعكاسياً زيادة في النبض وقوة الانقباض القلبي. الآلية العلاجية الدقيقة تتضمن تعديل نسبة أيونات الكالسيوم داخل الخلايا العضلية الملساء وتثبيط آليات التقلص العضلي، بالإضافة إلى تأثيرات على النظام العصبي الودي تؤدي إلى تحوير الاستجابة الوعائية.

هذا الدواء يُستخدم منفرداً أو بالاشتراك مع مدرّات بول ومثبطات بيتا أو مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين حسب الحالة السريرية لتقليل التخفيض الانعكاسي للضغط وتخفيف الذبحة الصدرية. يجب مراقبة المريض سريرياً لأن هيدرالازين قد يسبب بداية سريعة لانخفاض الضغط أو تسرعًا قلبيًا أو أعراض شبيهة بالذئبة الدوائية عند الاستعمال المطوَّل، ولا سيما لدى الأفراد ذوي الاستقلاب البطيء (المتأذين بالأسيتلة البطيئة). من الضروري استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل البدء بالعلاج أو تعديل الجرعات، ومتابعة الوظائف الحيوية والمعامل المختبرية المناسبة أثناء العلاج.

1) ارتفاع ضغط الدم الأساسي المزمن غير المستجيب للتدابير الأحادية، خصوصاً عند الحاجة إلى مفعول موسع وعائي مباشر. 2) كخيار علاجي مساعد عند المرضى الذين يحتاجون إلى تجنب الأدوية الأخرى أو الجمع مع مدرّات البول وحاصرات بيتا لتقليل الاستجابات الانعكاسية. 3) في حالات الطوارئ الانفجارية لارتفاع ضغط الدم (hypertensive emergencies) أو الحالات الحادة من ارتفاع الضغط حيث يُعطى وريدياً لتخفيض الضغط بسرعة تحت مراقبة طبية مكثفة. 4) في بعض بروتوكولات فشل القلب، يُستخدم هيدرالازين بالاشتراك مع النتريتات (مثل إيزوسوربيد ثنائي النتريت) خاصة لدى المرضى الذين لا يستطيعون استخدام مثبطات الرين-أنجيوتنسين أو كمكمّل لتحسين الأعراض وتقليل الوفيات عند مجموعات مختارة.

يُستعمل الدواء بحسب التقييم السريري ونتائج الفحص، وفي حالات الحمل مع توجيه طبي دقيق يمكن أن يكون من الأدوية المفضلة للتحكم في ارتفاع ضغط شديد في الحمل تحت إشراف المستشفى. لا يُنصح بالاستخدام الذاتي ويتطلب وصفة ومتابعة طبية.

يتوفر هيدرالازين عن طريق الفم كأقراص وللإعطاء الوريدي أو العضلي في حالات الطوارئ. للجرعات الفموية، يؤخذ الدواء عادة مقسماً على جرعات يومية متعددة مع أو بدون الطعام حسب توجيه الطبيب؛ يُنصح الالتزام بمواعيد الجرعات لتفادي تقلبات ضغط الدم. للإدارة الوريدية تُعطى حقن تحت إشراف طبي مع مراقبة مستمرة للضغط والنبض؛ يجب تعديل الجرعة تدريجياً لتجنب هبوط ضغط مفاجئ أو تسرع قلب خطير. لا توقف الدواء فجأة دون استشارة طبية لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم ارتفاع الضغط أو اختلالات قلبية.

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة المباشرة، عادة بين 15-30°C، وبعيدا عن متناول الأطفال. يُمنع استخدام الأقراص بعد تاريخ الانتهاء، واحتفظ بالعبوة مغلقة بإحكام. للحقن اتبع تعليمات التخزين المرفقة بالمنتج وممارسات المستشفى.