أدوية القلب والضغط

دوبوتامين

Dopamine

دومافين حقن يحتاج وصفة طبية

الوصف

يُعتبر الدوبوتامين عقارًا يستخدم في العلاج الطبي لزيادة ضغط الدم وتحسين وظيفة القلب. ينتمي إلى فئة الأدوية المناعية القلبية ويعمل عن طريق تنشيط المستقبلات الأدرينالية في القلب والأوعية الدموية. يُعطى عادةً بوسيلة الحقن الوريدي في الحالات الحادة مثل فشل القلب الحاد، الصدمة، أو أثناء العمليات الجراحية التي تستدعي دعم وظيفة القلب. يمتاز بسرعة الاستجابة وتأثير قصير الأمد، مما يتطلب مراقبة دقيقة لوظائف القلب والضغط أثناء الاستخدام. يُستخدم الدوبوتامين أيضًا في حالات نقص التروية وضعف ضخ الدم، حيث يُحسن من النتاج القلبي ويعمل على توسيع الأوعية الدموية الصغيرة. يجب استخدامه تحت إشراف طبي دقيق وفي أماكن مجهزة لمراقبة الحالة الصحية للمريض بشكل مستمر، لتجنب المضاعفات والإشراف على الجرعة الصحيحة. يُعد الدوبوتامين من الأدوية الحرجة التي تتطلب توفر تدريب وخبرة عالية عند استخدامها، ويُفضل دائماً الالتزام بالتعليمات الطبية المحددة لضمان السلامة والفعالية.

الأسماء التجارية

الدوبامين إل Reporfin Inotropin Intropin

دواعي الاستعمال

يُستخدم الدوبوتامين بشكل رئيسي في علاج الحالات التي تتطلب دعم الوظائف القلبية والدورة الدموية، مثل فشل القلب الحاد الناتج عن أزمات قلبية أو بعد جراحة القلب، وكذلك في حالات الصدمة وانخفاض ضغط الدم الحاد. يُعطى لعلاج حالات نقص تروية الأعضاء والأجهزة بسبب ضعف ضخ الدم، حيث يُحسن من النتاج القلبي عبر زيادة قوة انقباض القلب وتوسيع الأوعية الدموية. يُعد من الخيارات الرئيسية في وحدات العناية المركزة للحفاظ على استقرار الحالة الصحية للمريض، ويستعمل أيضاً خلال عمليات القلب المفتوح للمساعدة على الحفاظ على ضغط الدم والوظائف القلبية. كما يُستخدم في بعض الحالات في علاج اضطرابات نظم القلب التي تتطلب زيادة المعاوقة الوعائية ودعم القلب بشكل مؤقت.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يُعطى الدوبوتامين عادةً عبر الحقن الوريدي ببطء وتحت إشراف طبي مباشر. تُحدد الجرعة بناءً على الحالة الصحية واستجابة المريض للعلاج، وغالباً ما يتم بدء العلاج بجرعة منخفضة ثم ترفع تدريجياً حسب الحاجة. يجب مراقبة ضغط الدم، معدل ضربات القلب، واستجابة القلب بشكل مستمر أثناء استخدام الدواء. يُفضل إعطاؤه من خلال جهاز تنظيم مركزي لضمان دقة الجرعة، مع مراقبة الحالة الصحية للمريض عن كثب لتجنب أية مضاعفات. في حالة التوقف عن العلاج، يتم سحب الدواء تدريجياً لتفادي احتمالية حدوث اضطرابات مفاجئة في ضغط الدم أو وظائف القلب.

البالغين
الجرعة الموصى بها للبالغين تبدأ عادة من 2 إلى 20 ميكروغرام لكل دقيقة، مع تعديل حسب استجابة الحالة. تُكرر الجرعة أو ترفع تدريجياً وفقاً لتوجيهات الطبيب، مع مراقبة دقيقة للاستجابة القلبية والوعائية.
الأطفال
يُستخدم بحذر وتحت إشراف متخصص، وغالبًا يُحدد بجرعة تعتمد على وزن المريض، عادةً بين 0.5 إلى 2 ميكروغرام لكل كيلوجرام في الدقيقة مع مراقبة مستمرة؛ ويُفضّل تجنب استخدامه إلا في الحالات الحادة وتحت ضمانات الرعاية الفائقة.
كبار السن
يجب توخي الحذر عند استخدام الدوبوتامين لدى كبار السن، مع بداية جرعة منخفضة ومراقبة دقيقة لتدفقات الدم وضغط الدم، نظرًا لاحتمالية زيادة احتمالات الآثار الضارة خاصة انخفاض التوتر الشرياني والتغيرات في نظم القلب.
الجرعة القصوى اليومية: لا يُنصح بتجاوز الجرعة القصوى من 20 ميكروغرام في الدقيقة، أو الجرعة الإجمالية التي يحددها الطبيب وفقاً للحالة.
مدة العلاج: عادةً يُستخدم الدوبوتامين لمدة قصيرة تعتمد على الحالة الصحية، وغالباً لا تتجاوز عدة أيام، مع تقييم الحالة بشكل دوري لضمان فاعليته وأمانه.

الآثار الجانبية

تشمل الآثار الجانبية الشائعة والمتكررة عند استخدام الدوبوتامين: ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه بشكل غير متوقع، اضطرابات نظم القلب مثل تسارع أو بطء ضربات القلب، وألم في الصدر، وصعوبة في التنفس. من الآثار غير الشائعة: التجفاف، أو شعور بالدوار والغثيان، واحمرار الجلد، وأحيانًا التورمات، أو تغيرات في وظائف الكلى والكبد. الآثار النادرة تشمل تغييرات خطيرة في نظم القلب أو انقباض الأوعية الدموية بشكل مفرط، مما قد يؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم أو اضطرابات عصبية حادة. جميع هذه الآثار تتطلب مراقبة طبية فورية، ويجب إبلاغ الطبيب في حال ظهور أية أعراض غير معتادة أو إذا زادت حدة الآثار الجانبية.

موانع الاستعمال

لا ينبغي استخدام الدوبوتامين في حالات الحساسية المفرطة للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء. يُحذر من استعماله في حالات اضطرابات في الأوعية الدموية مثل التثقيب الشديد، الضغط الدموي غير المستقر، أو حالات انسداد القلب أو الصمامات. كما يُمنع استخدامه في بعض أمراض القلب مثل اضطرابات إيقاع القلب التي تستدعي أدوية من نوع معين دون استشارة طبية. يُنصح بعدم إعطائه للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو أمراض الشرايين التاجية بشكل حاد. ضرورة تجنب إعطائه للحوامل والأمهات المرضعات إلا إذا كانت الفائدة المرجوة تفوق المخاطر، ويجب استخدامه بحذر شديد في حالات اضطرابات نظم القلب الحادة، لضمان عدم تفاقم الحالة الصحية.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
أدوية مثبطات MAO خطير

زيادة احتمالية ارتفاع ضغط الدم الشديد نتيجة تفاعل الدوبوتامين مع مثبطات MAO، مما يستدعي مراقبة دقيقة وتعديل الجرعات أو تجنب الاستخدام المشترك.

الأدوية المعدلة لنظام نظم القلب مثل الأوتين والديجوكسين متوسط

قد تؤثر على استجابة القلب أو تزيد من خطر اضطرابات نظم القلب. يجب إبلاغ الطبيب عند الجمع بين هذه الأدوية.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

ينبغي عدم التوقف عن استخدام الدوبوتامين فجأة دون إشراف طبي، حيث قد يؤدي ذلك إلى تدهور الحالة الصحية. يجب مراقبة ضغط الدم، معدل ضربات القلب، والاستجابة العامة أثناء العلاج. يُنصح بعدم استخدامه في حالات اضطرابات نظم القلب غير المستقرة أو حالات حساسية مؤكدة. يرجى الالتزام بالجرعات التي يحددها الطبيب المقيم، وإبلاغه عن أية أدوية أخرى يتم تناولها، لتجنب التفاعلات الضارة. يُحذر من خطر سوء الاستخدام، خاصة في الحالات التي تتطلب رعاة أكفاء وتقديم ملاحظات دقيقة عن الحالة الصحية للمريض.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

تصنيف الأمان أثناء الحمل غير محدد بشكل قاطع، ويجب استخدام الدوبوتامين خلال الحمل فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر، وتحت إشراف طبي خاص، مع الالتزام بالمراقبة الصحية الدقيقة. يُنصح بعدم استعماله خلال فترة الحمل إلا في الحالات الضرورية، حيث أن تأثيراته على الجنين لم تُثبت بشكل كامل بعد.

خلال الرضاعة

لا توجد معلومات كافية حول سلامة استخدام الدوبوتامين أثناء الرضاعة الطبيعية، لذا يُنصح بعدم استخدامه إلا إذا كانت الفوائد المترتبة على العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الطفل، ويجب مراقبة الرضاعة وتوجيهات الطبيب المختص بعناية.

طريقة الحفظ

يُخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن متناول الأطفال والضوء المباشر. يجب تجنب تعرضه للرطوبة أو الحرارة الزائدة، وعدم تجميده. يُفضل الاحتفاظ به في عبوة محكمة الإغلاق للحفاظ على جودته وسلامته.

أسئلة شائعة

يُستخدم الدوبوتامين في حالات فشل القلب الحاد، الصدمة، انخفاض ضغط الدم الشديد، وضعف التروية الدموية، ويعمل على زيادة قوة انقباض القلب وتحسين تدفق الدم للأعضاء الحيوية.

يُعتبر استخدام الدوبوتامين خلال الحمل غير موصى به إلا في الحالات الضرورية وتحت إشراف طبي دقيق، نظراً لعدم توفر دراسات كافية على سلامة استخدامه أثناء الحمل.

من الآثار الشائعة: اضطرابات في ضغط الدم، اضطرابات نظم القلب، ألم في الصدر، نبض سريع، وتورم بسيط في أماكن الحقن. ينصح بمراقبة الحالة الصحية بشكل مستمر خلال العلاج.

يجب استشارة الطبيب قبل الجمع بين الدوبوتامين وأدوية ضغط الدم أو أدوية أخرى، حيث قد تتفاعل الأدوية وتؤدي إلى تأثيرات غير مرغوبة أو تداخلات خطيرة.

يعتمد ذلك على الحالة الصحية واستجابة المريض، وغالبًا ما يُستخدم لعدة أيام أو حتى أسابيع تحت إشراف طبي، مع مراجعة الحالة بشكل دوري لضمان الفعالية والأمان.