أدوية القلب والضغط

ديندول

Diltiazem

ديكلوتيازيم أقراص يحتاج وصفة طبية

الوصف

ديندول هو دواء ينتمي إلى فئة حاصرات قنوات الكالسيوم، ويُستخدم بشكل رئيسي في علاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية والاضطرابات الناتجة عن اضطرابات في القلب. يعمل الدواء عن طريق تثبيط دخول كالسيوم إلى خلايا عضلات القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وتقليل مقاومة الأوعية، وبالتالي خفض ضغط الدم وتحسين إمدادات الدم إلى القلب. يتميز ديندول بسرعة تأثيره، ويُعطى بشكل مناسب للسيطرة على الأعراض الحادة والمزمنة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية. يستخدم أيضًا في إدارة بعض اضطرابات نظم القلب، مثل الرفرفة والرجفان الأذيني. يتطلب استخدام هذا الدواء مراقبة طبية دقيقة، خاصةً في حالات وجود اضطرابات في القلب أو مشاكل في الكلى أو الكبد. من المهم عدم تجاوز الجرعة المحددة وعدم التوقف عن استعمال الدواء فجأة، إلا بتعليمات الطبيب. يُعتبر ديندول من الأدوية الفعالة لكنه يحتاج إلى إشراف طبي لضمان استخدامه بشكل آمن وفعال، مع ضرورة الالتزام بجداول الجرعات والإرشادات الطبية لتجنب الأعراض الجانبية والمضاعفات المحتملة.

الأسماء التجارية

توزينزيم دي هارت دلتاستيم الفورتيزيم

دواعي الاستعمال

يُستخدم ديندول بشكل رئيسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم، حيث يساهم في تقليل ضغط الدم المرتفع وبالتالي يقلل من خطر السكتة الدماغية والنوبات القلبية وفشل القلب. كما يُعطى لعلاج الذبحة الصدرية (الذبحة غير المستقرة والمستقرة) عن طريق توسيع الشرايين التاجية وتخفيف عبء القلب، مما يقلل من نوبات الذبحة ويعزز الأداء القلبي. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم في إدارة بعض اضطرابات نظم القلب كالرفرفة والرجفان الأذيني، حيث يساعد في تنظيم ضربات القلب وتقليل التوتر على القلب. يُستخدم الديندول عادةً كعلاج طويل الأمد لمراقبة الحالة وتقليل الأعراض، ويجب أن يُوصف ويُتابع من قبل الطبيب المختص لضمان فعاليته وسلامته، مع مراعاة الحالة الصحية العامة للمريض والأدوية التي يتناولها. تجدر الإشارة إلى أن استخدامه يجب أن يكون بحذر في حالات وجود فشل القلب الاحتقاني، أو اضطرابات في الكبد أو الكلى، أو في حالات الحمل والرضاعة، ويُنصح دائمًا بالحصول على تقييم طبي دقيق قبل بدء العلاج بها لضمان السلامة والفعالية.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يؤخذ ديندول عادةً عن طريق الفم مع الطعام أو بعد الأكل، حسب توجيهات الطبيب. تُحدد الجرعة وفقًا للحالة الصحية واستجابة المريض للعلاج، وعادةً ما يُبدأ بجرعة منخفضة وتزيد تدريجيًا وفقًا لاحتياج المريض وتوصية الطبيب. يجب تناول الدواء بانتظام في الأوقات المحددة وعدم تفويتها للحفاظ على مستوى فعال ومستدام من الدواء في الدم. في حالات التناول عن طريق الحقن، يُعطى غالبًا في المستشفى تحت إشراف الطبيب، خاصةً في حالات الطوارئ أو الحالات الحادة. من المهم عدم تعديل أو إيقاف الدواء بدون استشارة الطبيب، كما يُنصح بمراقبة ضغط الدم بشكل دوري وتقرير أي تغييرات صحية للطبيب المختص. يُفضّل تناول الدواء مع الماء وعدم مضغه أو كسره إذا كان على شكل أقراص طويلة المفعول، لتجنب فقدان الفعالية.

البالغين
الجرعة المعتادة للبالغين تتراوح بين 180-540 ملغ يوميًا مقسمة على مرتين إلى ثلاث مرات، ويجب تعديلها حسب استجابة المريض. للذبحة الصدرية، غالبا ما تبدأ بجرعة منخفضة وتزيد تدريجيًا. تتطلب حالات ارتفاع ضغط الدم عادةً جرعات ملائمة، ويُراعَى التقييم الدوري لضبط الجرعة. في حالات اضطرابات نظم القلب، قد تكون الجرعة أقل وتُعطى تحت إشراف صارم لضمان السلامة.
الأطفال
يُستخدم في بعض الحالات عند الأطفال تحت إشراف طبي، والجرعة تعتمد على عمر الطفل ووزنه، ويجب أن يحدد الطبيب الجرعة بعناية. بشكل عام، يُبدأ بجرعات منخفضة وتُعدّل وفقًا للاستجابة والتوصيات الطبية.
كبار السن
كباري السن قد يكون لديهم حساسية أكبر للآثار الجانبية، لذا يُنصح بتبدأ بجرعة منخفضة مع مراقبة مستمرة للتجاوب، مع ضرورة تقييم الحالة الصحية العامة والكلى والكبد بشكل دوري.
الجرعة القصوى اليومية: الحد الأقصى للجرعة اليومية عادةً 540 ملغ، ولكن يُنصح بعدم تجاوزها إلا بتعليمات الطبيب المختص، مع المراقبة المستمرة للأعراض والتفاعلات.
مدة العلاج: تختلف مدة العلاج حسب الحالة وهدف العلاج، وغالبًا ما تكون علاجًا مستمرًا يتطلب متابعة طبية منتظمة لضبط الجرعة وتقييم الفعالية والأمان.

الآثار الجانبية

الآثار الجانبية لديندول يمكن تصنيفها حسب الشيوع كما يلي:

- شائعة: صداع، دوار، خفقان، ارتفاع في انزيمات الكبد، احمرار الجلد، اضطرابات هضمية مثل الغثيان أو الانتفاخ.
- غير شائعة: أوبئة في ضغط الدم، اضطرابات في نظم القلب، تورم في الأطراف، طفح جلدي شديد، اضطرابات في وظائف الكلى.
- نادرة: حساسية شديدة، نقص ضغط الدم الحاد، فشل في القلب، التهاب في الكبد، اضطرابات في الدم مثل فقر الدم.

من المهم مراقبة الأعراض ووقف الدواء والتوجه للطبيب في حال ظهور أي من الآثار الجانبية الخطيرة أو المستمرة، وينبغي إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والأمراض المصاحبة لتجنب التفاعلات أو المضاعفات.

موانع الاستعمال

يُمنع استعمال ديندول في حالات الحساسية المفرطة للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء. كما يُ contraindicated في حالات وجود اضطرابات في القلب مثل انسداد القلب كامل أو نصف كامل، أو في حالات انخفاض ضغط الدم بشكل حاد (هبوط الضغط الشديد)، وفشل عضلة القلب الاحتقاني غير المسيطر عليه. لا يُستخدم أثناء الحمل أو الرضاعة إلا بأمر من الطبيب لتقييم المخاطر والفوائد، ويُحذر من استعماله مع مثبطات مونوامين أوكسيداز أو أدوية أخرى قد تؤثر على القلب أو ضغط الدم بدون استشارة طبية. حالات تليف الكبد أو الكلى الشديد أيضًا تعتبر من موانع الاستخدام، بالإضافة إلى المرضى الذين يعانون من اضطرابات في تنظيم مستويات الكالسيوم أو اضطرابات التمثيل الغذائي التي تؤثر على مستويات الكالسيوم في الجسم. استشارة الطبيب مهمة قبل بدء العلاج لتجنب المضاعفات الناتجة عن الاستخدام غير الصحيح أو الحالات الخاصة التي تستدعي تعديلات في العلاج.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
دواء ديجوكسين متوسط

زيادة مستويات الديجوكسين في الدم، مما قد يؤدي إلى تأثيرات سمية على القلب. يُنصح بمراقبة مستويات الديجوكسين عند وصف ديندول معه وتعديل الجرعة حسب الحاجة.

فيتامين ك متوسط

تأثير على تخثر الدم، قد يتطلب تعديل جرعة مضادات التخثر عند استخدامهما معًا.

عقاقير مثبطات مونوامين أوكسيداز (MAOIs) خطير

قد يسبب زيادة تأثيرات انخفاض ضغط الدم أو اضطرابات في القلب، ويجب تجنب استخدامها معًا.

الدواء المدِر للبول متوسط

زيادة خطر انخفاض ضغط الدم أو اضطرابات الكهارل، يتطلب مراقبة الطبيب لملاءمة العلاج.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

يجب عدم التوقف عن تناول ديندول فجأة دون استشارة الطبيب، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم أو زيادة الأعراض القلبية. ينبغي مراقبة ضغط الدم والأعراض بشكل منتظم، والإبلاغ عن أي آثار جانبية أو تغييرات صحية للطبيب فورًا. يُنصح بعدم استعمال الكحول أو الأدوية التي تؤثر على القلب أو ضغط الدم بدون استشارة طبية، وتجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى يتضح مدى تأثير الدواء على الحالة الصحية. يُحذر من استخدام الدواء أثناء القيادة أو أداء الأنشطة التي تتطلب يقظة، خاصة عند بدء العلاج. يُنصح بإبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض لتجنب التفاعلات الضارة. ضرورة الالتزام بالمواعيد المحددة وعدم تعديل الجرعة تلقائيًا لضمان سلامة العلاج وفعاليته.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

تصنيف ديندول أثناء الحمل غالبًا ما يكون تصنيف B، مما يعني أن الدراسات على الحيوانات لم تظهر مخاطر على الجنين، ولكن لا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل. يُنصح بعدم استعماله إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر، وتحت إشراف طبي مباشر. يُحذر من استخدامه في الأشهر الأولى من الحمل دون تقييم طبي دقيق، ويُعتبر الاستخدام خلال الثلث الثاني والثالث مرهون بتوصية الطبيب مع تقييم الحالة الصحية للمرأة والجنين.

خلال الرضاعة

لا توجد أدلة كافية على أمان استخدام ديندول أثناء الرضاعة الطبيعية. قد ينتقل الدواء عبر حليب الثدي، وقد يسبب آثارًا غير مرجوة على الرضيع. يُنصح باستشارة الطبيب قبل استخدامه أثناء الرضاعة، وبحث خيارات بديلة إذا كان ذلك ممكنًا. في بعض الحالات، قد يُزرع العلاج تحت إشراف طبي لضمان عدم حدوث مضاعفات للرضيع.

طريقة الحفظ

يحفظ الديندول في مكان جاف وبارد بعيدًا عن متناول الأطفال، ويفضل أن يكون في عبوة محكمة الإغلاق. يُحفظ بعيدًا عن الضوء المباشر ودرجات الحرارة المرتفعة. عدم استخدام الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة. يُنصح بمراجعة الطبيب أو الصيدلي قبل التخلص من الأدوية غير المستخدمة بشكل صحيح.

أسئلة شائعة

نعم، لكن يجب استشارة الطبيب قبل ذلك لضمان التوافق وتجنب تفاعلات الأدوية، حيث أن بعض الأدوية قد تتفاعل معه بشكل خطير أو تؤثر على فاعليته.

يُفضل عدم تناوله إلا تحت إشراف طبي دقيق، حيث يُعتبر من التصنيفات التي تتطلب تقييم المخاطر والفوائد، خاصة خلال الثلث الأول من الحمل.

تشمل الصداع، الدوار، الحكة، اضطرابات في المعدة، وخفقان القلب. إذا زادت الأعراض أو ظهرت آثار غير معتادة، يجب مراجعة الطبيب.

لا يُنصح بذلك، حيث يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل قلبية. يجب مناقشة الطبيب قبل التوقف عن الدواء وضبط الجرعة تدريجيًا.

من أهمها تفاعلات مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وبعض أدوية ضغط الدم الأخرى، وأدوية القلب خاصة ديجوكسين، لأنها قد تؤدي إلى تأثيرات خطيرة أو تداخلات تؤثر على فاعليته وسلامته.