أدوية القلب والضغط

كابتوبرولول

Carvedilol

كابتوبرولول أقراص يحتاج وصفة طبية

الوصف

كابتوبرولول هو دواء ينتمي إلى فئة حاصرات بيتا الأدوية، ويستخدم في علاج حالات ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الإحتقاني، حيث يعمل على تقليل معدل ضغط الدم وتقليل عبء العمل على القلب. يمتاز بخصائصه غير الانتقائية، حيث يؤثر على مستقبلات بيتا-1 وبيتا-2، مما يقلل من معدل ضربات القلب ويخفف من انقباض الشرايين، مما يؤدي إلى تحسين تدفق الدم وتقليل مقاومة الأوعية الدموية. يُعرف الدواء بفعاليته في الحد من معدل الوفيات الناتج عن أمراض القلب والأوعية الدموية، ويُستخدم غالبًا بجرعات تدريجية لضمان تداخل منخفض مع الأدوية الأخرى، مع ضرورة الالتزام بتعليمات الطبيب المختص. يُؤخذ عادةً مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة. يُحذر من التوقف المفاجئ عنه، إذ قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات في ضربات القلب. يجب استشارة الطبيب قبل تناوله، خاصةً لمرضى الربو، أو قصور القلب الحاد، أو مرض السكري، أو أثناء الحمل والرضاعة. يٌصنف كعلاج فعال مع مراقبة منتظمة لضغط الدم ووظائف القلب، مع ضرورة إعلام الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض.

الأسماء التجارية

كافوتي كورونال فوتابرو

دواعي الاستعمال

يُستخدم كابتوبرولول بشكل رئيسي لعلاج ارتفاع ضغط الدم، حيث يساعد على تقليل العبء على القلب ويعمل على توسيع الأوعية الدموية. كما يُعالج قصور القلب الاحتقان والنوبة القلبية، حيث يُقلل من خطر تكرارها ويعمل على تحسين كفاءة القلب. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم في علاج اضطرابات نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني، ويُساعد في تقليل الأعراض المرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب. يُصفّ غالبًا لمرضى احتشاء عضلة القلب الحاد للحد من معدل الوفاة وتحسين البقاء على قيد الحياة، كما يُستخدم في حالات مزمنة لاحتشاء عضلة القلب وتحسين نوعية الحياة. يُعتبر مناسبًا للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، لكنه يحتاج إلى مراقبة دقيقة للضغط والوظائف القلبية أثناء العلاج.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يُؤخذ كابتوبرولول عن طريق الفم عادةً مع الطعام أو بعده، وفقًا لتوصية الطبيب. يُحدد الطبيب الجرعة بناءً على حالة المريض، والتشخيص الطبي، واستجابته للعلاج. يُنصح بعدم تجاوز الجرعة الموصى بها، ويُفضل توزيعها على مدار اليوم، وغالبًا ما تبدأ بجرعة منخفضة ثم تزداد تدريجيًا. يجب عدم التوقف عن تناوله فجأة، بل تٌقلل الجرعة تدريجيًا تحت إشراف الطبيب لتجنب ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب نظم القلب. يُنصح بقياس ضغط الدم بانتظام لمراقبة استجابة الجسم للعلاج، مع التقيد بالمواعيد المحددة للمراجعة الطبية. في حالة ظهور أية أعراض غير معتادة، كضيق في التنفس، أو وذمة، أو تعب غير مبرر، يجب مراجعة الطبيب فورًا.

البالغين
الجرعة الاعتيادية للبالغين تتراوح بين 25 إلى 100 ملغم يوميًا، مقسمة على جرعتين أو ثلاث حسب استجابة المريض. يبدأ العلاج عادة بجرعة منخفضة وتزاد تدريجيًا حسب الحاجة وتحمل المريض، مع ضرورة مراقبة ضغط الدم ووظائف القلب.
الأطفال
يُحدد استخدام كابتوبرولول للأطفال بناءً على تقييم الطبيب، وغالبًا يتطلب جرعة خاصة تعتمد على وزن الطفل وحالته الصحية. لا يُنصح باستخدامه دون إشراف طبي مباشر.
كبار السن
يجب الحذر عند استخدامه لكبار السن؛ حيث قد يكون أكثر حساسية للآثار الجانبية، وتُبدأ الجرعة بجرعة منخفضة مع مراقبة دقيقة للوظائف الحيوية.
الجرعة القصوى اليومية: الحد الأقصى الموصى به للبالغين هو 400 ملغم يوميًا، وفقًا لحالة المريض واستجابة العلاج.
مدة العلاج: تختلف مدة العلاج حسب الحالة وتوصية الطبيب؛ قد يستمر العلاج لعدة أشهر أو سنوات، ويجب عدم التوقف فجأة دون استشارة الطبيب.

الآثار الجانبية

الآثار الجانبية الشائعة تشمل الدوخة، والصداع، والتعب، واضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والإسهال، وانخفاض ضغط الدم. من الآثار غير الشائعة نذكر اضطرابات النوم، وتقلب المزاج، وبرودة الأطراف، وزيادة الوزن. الآثار النادرة تتضمن اضطرابات في نبض القلب، أو انسداد الشعب الهوائية، وتغيرات في مستويات السكر في الدم خاصة لمرضى السكر، أو مشاكل في الكبد، أو طفح جلدي شديد. قد يحتاج بعض المرضى إلى مراقبة خاصة عند ظهور أعراض غير معتادة، ويجب مراجعة الطبيب إذا استمرت الأعراض أو ازدادت سوءًا. من المهم الإبلاغ عن جميع الآثار الجانبية المحتملة للطبيب لمتابعة العلاج بشكل مناسب.

موانع الاستعمال

يُمنع استخدام كابتوبرولول في حالات الحساسية المعروفة للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء، كما يمنع في حالات الربو الحاد أو أمراض الشعب الهوائية المزمنة التي تؤدي إلى انسداد مجرى الهواء، وأمراض القلب الحادة مثل نقص تروية القلب الحاد أو البطء الشديد في ضربات القلب، وفشل القلب الحاد، ومتلازمات الوذمة الوعائية بسبب الحساسية، والدرق الغير مُسيطر عليه. يُنصح بعدم استخدامه خلال الحمل إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر، وتحت إشراف طبي دقيق. يُحذر من استخدامه مع مثبطات مونو أمين أوكسيداز (MAOIs) أو أدوية خفض ضغط الدم بشكل مفرط، حيث قد تتطلب تعديل الجرعة أو المراقبة المستمرة لتجنب المضاعفات.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
الليثيوم خطير

قد يؤدي تناول كابتوبرولول مع الليثيوم إلى زيادة سمية الليثيوم، لذا يجب مراقبة مستويات الليثيوم في الدم.

مثبطات إنزيم MAO (مثل فينيلزين) خطير

استخدامها مع كابتوبرولول قد يسبب انخفاض شديد في ضغط الدم ونتائج قلبية غير مستقرة.

الديجيتاليس (مثل ديجوتكسين) متوسط

يُستخدم مع الحذر لتجنب زيادة تأثير ديجيتاليس على ضربات القلب.

الدياغوكسين ومثبطات قنوات الكالسيوم متوسط

التفاعل قد يؤدي لبطء في ضربات القلب لانخفاض ضغط الدم أو فشل القلب.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

يجب على المرضى إبلاغ الطبيب بجميع حالاتهم الصحية والأدوية التي يتناولونها، خاصةً حالات الربو، أو أمراض القلب الحادة، أو مرض السكري، أو مشاكل الكبد. يُنصح بعدم التوقف عن الدواء فجأة لتجنب ارتفاع ضغط الدم أو تدهور الحالة الصحية. يُراقب ضغط الدم ونبض القلب بانتظام طوال فترة العلاج. تجنب تناول الكحول أو الأدوية المهدئة بدون استشارة طبية، لأنها قد تزيد من احتمالية الدوخة أو انخفاض ضغط الدم. في حال ظهور أعراض غريبة أو استمرار الآثار الجانبية، يجب مراجعة الطبيب فورًا.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

يصنف كابتوبرولول ضمن فئة D أو X حسب بعض التصنيفات، مما يعني أن استخدامه أثناء الحمل ينطوي على مخاطر مثبتة أو محتملة على الجنين. يُنصح بعدم تناوله خلال الحمل إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر، وتحت إشراف طبي دقيق، لأنه قد يسبب انخفاض سكر الدم أو انخفاض ضغط الدم عند الجنين، وقد يؤدي إلى تأثيرات سلبية أخرى. يُفضل استشارة الطبيب لتقييم الحالة واتخاذ القرار المناسب.

خلال الرضاعة

يُعبر كابتوبرولول إلى حليب الثدي بكميات قليلة، وقد يسبب آثارًا غير مرغوبة للرضيع، مثل انخفاض ضغط الدم أو تغيرات في نبض القلب. يُحذر من استخدامه أثناء الرضاعة إلا إذا قرر الطبيب أنه ضروري، مع مراقبة الرضيع بانتظام لأي أعراض غير معتادة.

طريقة الحفظ

يُخزن الدواء في مكان جاف وبارد بعيدًا عن متناول الأطفال، في درجة حرارة تتراوح بين 15-30 درجة مئوية. يُحفظ في عبوة محكمة الإغلاق، ويُراعى عدم استخدامه بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة. ينبغي تجنب تعرضه للرطوبة والحرارة الزائدة لضمان فعاليته وسلامته.

أسئلة شائعة

نعم، غالبًا يُوصف مع أدوية أخرى، لكن يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها لتجنب التفاعلات الخطرة، كما قد يحتاج الطبيب لتعديل الجرعات حسب الحالة.

يُحذر عادةً من تناوله أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب أن الفوائد تفوق المخاطر، لأن الدواء قد يؤثر على نمو الجنين ويسبب مضاعفات صحية.

إذا نسيت تناول جرعتك، تناولها فور تذكرك، وإذا اقترب موعد الجرعة التالية، تخطى الجرعة المنسية ولا تتناول جرعتين في نفس الوقت. استشر الطبيب إذا تكررت الحالة.

يجب مراجعة الطبيب فورًا في حال ظهور أعراض مثل ضيق التنفس، وازدياد التعب، وخفقان القلب غير الطبيعي، أو وذمة الأطراف، أو الدوخة الشديدة.

لا يُنصح بالتوقف المفاجئ عن كابتوبرولول، لأنه قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أو تدهور الحالة القلبية. يُنصح بتقليل الجرعة تدريجيًا تحت إشراف الطبيب.