مسكنات الألم

بريجابالين

Pregabalin

بريجابالين كبسولات يحتاج وصفة طبية

الوصف

بريجابالين دواء ينتمي إلى مجموعة مضادات الصرع والمسكّنات العصبية؛ يعمل على تثبيط قنوات الكالسيوم ذات الجهد الحاصل في النهايات العصبية، مما يقلل من إطلاق النواقل العصبية المسؤولة عن نقل إشارات الألم والاختلاج. يُستخدم بشكل شائع لعلاج آلام الأعصاب الطرفية الناتجة عن اعتلال الأعصاب السكري أو الأعصاب بعد الهربس، كما يُستعمل كمكمل علاجي للنوبات الجزئية من الصرع وبعض حالات القلق العام في دول معينة. تأثيره يشمل تقليل الإحساس بالألم الناجم عن تلف أو اضطراب الأعصاب وتحسين نوعية الحياة لدى المرضى الذين يعانون من ألم عصبي مزمن. دواء بريجابالين سريع الامتصاص بعد الإعطاء الفموي، ويُعطى عادةً بجرعات مقسّمة مع إمكانية تعديل الجرعة تبعاً للاستجابة والوظيفة الكلوية.

من المهم التأكيد على أن بريجابالين يجب أن يُصرف بوصفة طبية وأن يتم تناولَه تحت إشراف طبي مصحوب بتقييم دوري للفعالية والآثار الجانبية. لا يوصى ببدء أو إيقاف الدواء من دون استشارة الطبيب لتفادي أعراض الانسحاب أو تفاقم الأعراض. كذلك يلزم إخبار الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية والحالات المرضية المصاحبة، خاصة أمراض الكلى، تاريخ الاكتئاب أو التفكير الانتحاري، والحمل أو الرضاعة. بفضل تأثيره على الجهاز العصبي المركزي، قد يسبب دواراً ونعاساً ومشكلات توازن، لذا يجب توخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات حتى يتأكد المريض من تحمل الدواء.

الأسماء التجارية

ليريكا (Lyrica) Pregabalin Mylan Pregabid Pregalin Pregabalin Sandoz

دواعي الاستعمال

يُستعمل بريجابالين في عدة حالات طبية مرتبطة بالألم العصبي واضطرابات الجهاز العصبي، وتشمل: 1) آلام الأعصاب الطرفية الناتجة عن اعتلال الأعصاب السكري، حيث يخفف الألم والحرقان والتنميل؛ 2) ألم ما بعد الهربس العصبي (postherpetic neuralgia) الذي قد يستمر بعد شفاء الطفح الجلدي؛ 3) كعلاج مساعد للنوبات الجزئية في الصرع عند المرضى الذين لا تتحكم الأدوية الأخرى بشكل كافٍ؛ 4) في بعض البلدان يوافق على استخدامه لعلاج اضطراب القلق العام حيث يقلل من تواتر وشدة القلق.

يُستخدم أيضاً أحياناً خارج الترخيص الرسمي (off-label) لأشكال أخرى من الألم العصبي أو ألم الظهر المصحوب بمكون عصبي، لكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف أخصائي. نجاح العلاج يعتمد على التشخيص الدقيق والتقييم الدوري للفعالية والآثار السلبية، وقد يستغرق وصول التأثير الكامل بعض الأسابيع مع تعديل الجرعة تدريجياً للعثور على أقل جرعة فعالة مع أقل آثار جانبية.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يؤخذ بريجابالين عن طريق الفم مع أو من دون طعام حسب تعليمات الطبيب. عادة تُقسم الجرعة على مرتين أو ثلاث مرات يومياً لموازنة التأثير والتقليل من الدوار والنعاس. ابدأ دائماً بالجرعة التي يحددها الطبيب ولا تقم بمضاعفة الجرعة إذا نسيت الجرعة السابقة؛ خذ الجرعة عند تذكرك ثم استأنف الجدول المعتاد. عند وقف الدواء يجب تقليل الجرعة تدريجياً لتجنب أعراض الانسحاب مثل القلق أو الأرق أو الغثيان أو الألم المعاد.

البالغين
الجرعات للبالغين تختلف حسب الدلالة؛ لعلاج الألم العصبي غالباً يبدؤون بجرعة ابتدائية 150 ملغ يومياً مقسمة (مثلاً 75 ملغ مرتين يومياً أو 50 ملغ ثلاث مرات) مع إمكانية زيادة الجرعة تدريجياً إلى 300 ملغ يومياً خلال أسبوع واحد إذا لزم الأمر، ويمكن عند الحاجة وفي حالات معينة زيادة الجرعة إلى 600 ملغ يومياً تحت إشراف طبي. كعلاج مساعد في الصرع والقلق قد تكون جرعات مشابهة مع تعديل حسب الاستجابة.
الأطفال
لا ينصح باستخدام بريجابالين للأطفال دون سن 12 سنة إلا بتوجيه من أخصائي، والجرعات في الأطفال يجب تحديدها بحسب الوزن والاختصاصي الطبي. البيانات الدوائية للأطفال محدودة، لذا لا تُعطَ الدواء دون إشراف طبي متخصص.
كبار السن
كبار السن قد يحتاجون لجرعات ابتدائية أقل وبطء في الزيادات لأن إزالة الدواء تقل مع تقدم العمر ووجود خلل كلوي شائع. يوصى ببدء الجرعة بأقل من المعتاد ومراقبة الآثار الجانبية وتعديل الجرعة وفق الوظيفة الكلوية.
الجرعة القصوى اليومية: الحد الأقصى اليومي الموصى به عادة هو 600 ملغ يومياً، ويجب عدم تجاوزه إلا بتوجيه صريح من الطبيب بعد تقييم المخاطر والفوائد.
مدة العلاج: مدة العلاج تختلف حسب الحالة؛ قد تحتاج بعض حالات الألم العصبي إلى علاج ممتد لأسابيع أو أشهر مع تقييم دوري. في الصرع يقرر الأخصائي مدة الاستمرار؛ لا تُوقَف المعالجة فجأة بل بتدرج لتقليل خطر تفاقم النوبات أو أعراض الانسحاب.

الآثار الجانبية

شائعة: الدوخة (الدوار)، النعاس، الجوع وزيادة الوزن، وذمة محيطية (احتباس سوائل وتورم الأطراف)، جفاف الفم، ضعف التركيز والارتباك، تشوش الرؤية، إرهاق.

غير شائعة: رعاش، صعوبات في المشي وتنسيق الحركة، تغيرات في المزاج (بما في ذلك الاكتئاب أو القلق)، إمساك، زيادة الشهية، دوار عند الوقوف.

نادرة: ردود فعل تحسسية خطيرة تشمل وذمة وعائية (تورم الوجه أو الحلق وصعوبة التنفس)، أفكار أو سلوك انتحاري، تضخم الثدي لدى الرجال أو النساء، انخفاض في عدد الصفائح الدموية أو تغيرات دموية أخرى، اعتلال العضلات أو حالات نادرة من انحلال الربيدات. عند ظهور أي علامات تحسسية أو تفاقم كبير في الأعراض النفسية يجب التوقف عن الدواء والتوجه للطبيب فوراً.

موانع الاستعمال

موانع الاستعمال الرئيسية تشمل فرط الحساسية للبريجابالين أو أي مكوّن من مكوّنات الدواء. يجب تجنبه لدى مرضى لديهم تاريخ من تفاعلات تحسسية خطيرة تجاه مركبات مشابهة. كما يُمنع الاستخدام دون تقييم لدى المرضى الذين لديهم قصور كلوي شديد دون تعديل الجرعة أو مراقبة وظائف الكلى. يجب الحذر الشديد أو تجنب الاستخدام عند وجود تاريخ لحالات إدمان للمواد المخدرة أو تعاطي مفرط للمشروبات الكحولية بسبب خطر الإساءة والتفاعل. لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة إلا إذا اعتبر الفائدة تفوق المخاطر وبعد مناقشة مستفيضة مع الطبيب المعالج.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
المهدئات والبنزوديازيبينات (مثال: ديازيبام) خطير

تسبب تراكب تأثيرات مثبطة للجهاز العصبي المركزي يؤدي لزيادة النعاس، صعوبة التنفس، والخطر عند القيادة أو تشغيل الآلات. يلزم ضبط الجرعات ومراقبة المريض.

المسكنات الأفيونية (مثال: مرفين، أوكسيكودون) خطير

التراكب قد يزيد من تثبيط الجهاز التنفسي والنعاس والدوخة، وقد يكون قاتلاً عند الاستخدام المشترك بجرعات عالية.

كحول (شراب خمري) خطير

الكحول يزيد من الدوار والنعاس وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي لبريجابالين ويزيد خطر الحوادث والسقوط.

جاباتين (Gabapentin) متوسط

تداخل دوائي يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية المميزة مثل النعاس والدوخة، لا يوجد حاجة لتعديل جرعة إلا بتقييم سريري.

أدوية خافضة للضغط متوسط

قد يزيد بريجابالين من دوار الانخفاض الضغط عند الوقوف خصوصاً مع أدوية خافضة للضغط، فيحتاج الأمر للمراقبة وضبط الجرعات.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

تحذيرات هامة: 1) قد يسبب بريجابالين دوخة ونعاساً شديدين؛ لا تقود السيارة أو تشغل آلات خطرة حتى تتأكد من تحملك للدواء. 2) قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى أعراض انسحاب مثل القلق، الأرق، الغثيان أو تفاقم النوبات لدى مرضى الصرع؛ يجب تقليل الجرعة تدريجياً بتوجيه من الطبيب. 3) راقب أي تغيرات مزاجية أو أفكار انتحارية وأبلغ الطبيب فوراً. 4) جرعات مفرطة من الدواء أو الاستخدام مع مثبطات الجهاز التنفسي قد تكون خطرة؛ احتفظ برقم الطوارئ. 5) المرضى ذوو القصور الكلوي يحتاجون تعديل جرعات ومتابعة وظيفة الكلى. 6) أبلغ طبيبك عن كل الأدوية والمشروبات (خاصة الكحول) قبل بدء العلاج.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

لا توجد بيانات كافية لإثبات أمان بريجابالين أثناء الحمل لدى الإنسان، والدراسات الحيوانية أظهرت تأثيرات سامة جنينياً عند جرعات عالية. تصنيف سابق لوكالات تنظيم الأدوية وضعه في فئة C أي يوجَب استخدامه فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تبرر الخطر المحتمل على الجنين. ينصح النساء الحوامل بإبلاغ الطبيب ومناقشة بدائل العلاج ومحاولة تجنب الدواء إن أمكن.

خلال الرضاعة

ينتقل بريجابالين إلى حليب الثدي بدرجات قد تكون سريرية؛ لذلك يُنصح بالتوقف عن الرضاعة أو الدواء حسب تقييم المخاطر والفوائد. إذا كان استمرار الرضاعة مهماً فيجب مراقبة الرضع من حيث النعاس وضعف التغذية والتغيرات السلوكية، واستشارة الطبيب أو الصيدلي.

طريقة الحفظ

يحفظ بريجابالين في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة المباشرة، وفي عبوة محكمة الإغلاق وبعيداً عن متناول الأطفال. لا تستعمل الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة، وتخلص من الأدوية غير المستخدمة باتباع تعليمات الصيدلية المحلية.

أسئلة شائعة

نعم؛ النعاس والدوخة من الآثار الجانبية الشائعة. يُنصح بعدم قيادة السيارة أو تشغيل آلات حتى تعرف كيف يؤثر الدواء عليك. تقليل الجرعة في بعض الحالات أو تناول الجرعة قبل النوم قد يقلل الإحساس خلال النهار، لكن لا تعدل الجرعة إلا بعد استشارة الطبيب.

يمكن تناول بريجابالين مع أو بدون طعام. تناول الدواء مع وجبة لا يؤثر بشكل كبير على فاعليته، لكن إذا سبب الطعام غثياناً يمكنك تناوله بعد الأكل. التزام المواعيد يَهم للحفاظ على مستوى ثابت في الدم.

إذا تذكرت الجرعة قبل وقت الجرعة التالية مباشرة خذها فوراً ثم استمر في جدولك. إذا اقترب موعد الجرعة التالية فلا تضاعف الجرعة لتعويض الفائت. عند تكرار النسيان تحدث مع طبيبك لبحث جدول أسهل أو تذكيرات.

أية علامات تحسسية مفاجئة (تورم الوجه أو الشفتين أو صعوبة التنفس)، ظهور أفكار انتحارية أو تغيير شديد في المزاج، صعوبة شديدة في التنفس أو فقدان الوعي، أو ظهور انتفاخ مفاجئ في الأطراف أو ألم عضلي شديد. عند حدوث أي من هذه يجب التوقف عن الدواء ومراجعة الطوارئ.

هناك تقارير عن إساءة استخدام بريجابالين وإمكان حدوث اعتماد سلوكي، خصوصاً لدى الأشخاص ذوي تاريخ تعاطي المخدرات أو الكحول. اتبع تعليمات الطبيب بدقة ولا تزيد الجرعة أو تشارك الدواء مع الآخرين.