مسكنات الألم

ميثادون

Methadone

ميثادون أقراص يحتاج وصفة طبية

الوصف

يعد ميثادون من الأدوية الصيدلانية التي تنتمي إلى فئة المسكنات الأفيونية الاصطناعية، ويستخدم بشكل رئيسي لعلاج الاعتمادية على المواد الأفيونية، خاصة في برامج علاج الإدمان على الهيروين والمخدرات الأخرى. يُعتمد على الميثادون في تقليل أعراض الانسحاب والألم، حيث يمتاز بفعاليته في تثبيط مستقبلات الأفيون في الجهاز العصبي المركزي، مما يقلل بشكل كبير من الرغبة في استعمال المواد المخدرة ويخفف من حدة الأعراض المرتبطة بالإدمان. يدار الميثادون عادة تحت إشراف طبي دقيق، حيث يتم تحديد الجرعة وفقاً لاحتياجات المريض وتاريخ تعاطيه، مع مراقبة مستمرة لتفادي المخاطر المرتبطة بالتسمم أو سوء الاستخدام. استخدامه قد يتطلب برامج علاجية مدروسة تتضمن الدعم النفسي والاجتماعي، ويعد من الأدوية ذات التحذيرات الخاصة فيما يتعلق بالإدمان والآثار الجانبية التي قد تظهر عند الاستخدام غير السليم.

الأسماء التجارية

ميداثون Methadose Dolophine Metadol

دواعي الاستعمال

يُستخدم ميثادون بشكل رئيسي في برامج علاج الإدمان على المواد الأفيونية، للمساعدة في تقليل الاعتمادية على المخدرات مثل الهيروين، وما يعادلها من المواد الأفيونية الأخرى. كما يُوصف أحياناً لتسكين الألم الشديد في حالات معينة، خاصة تلك التي لا تستجيب للأدوية الأفيونية التقليدية، ضمن إطار مراقبة طبية مشددة. يُستخدم أيضاً في إدارة أعراض انسحاب المادة الأفيونية، حيث يُعطي بشكل تدريجي لخفض الرغبة والانسحاب لمرضى الإدمان، مما يساهم في تقليل المخاطر المرتبطة بمحاولة الإقلاع المفاجئ. ومع ذلك، فإن استخدامه يتطلب تقييم دقيق للوظائف الصحية للمريض، وتحليل لحالته النفسية والاجتماعية، لضمان الاستفادة القصوى وتقليل المخاطر الجانبية أو الإدمانية الجديدة.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يُؤخذ ميثادون عن طريق الفم على شكل أقراص أو شراب، بناءً على وصف الطبيب والجرعة المقررة. تُؤخذ الأقراص عادة مرة واحدة يومياً أو على فترات محددة، مع تناولها مع الطعام أو بعده بحسب إرشادات الطبيب. يُفضل الالتزام بالجرعة المحددة وعدم تعديلها أو التوقف عن تناول الدواء دون استشارة طبية. في الحالات الخاصة، قد يُعطى الميثادون عن طريق الحقن تحت إشراف طبي مباشر، خاصة في مراكز العلاج. يُنصح المرضى بعدم أجراء تغييرات تلقائية في نظام العلاج، والالتزام بالمواعيد المحددة لضمان تحقيق الفعالية والسلامة المرجوة.

البالغين
تعتمد جرعة البالغين على الحالة العلاجية، وتبدأ عادة بجرعة منخفضة وتزيد تدريجياً وفقًا للاستجابة والتحمل، مع مراقبة مستمرة. في برامج علاج الإدمان، قد تتراوح الجرعة اليومية بين 20 و 80 ملغ، وقد تصل إلى 120 ملغ حسب الحالة، على أن تُعدل بواسطة الطبيب المختص.
الأطفال
يستخدم الميثادون بحذر شديد في الأطفال، وغالبًا يكون تحت إشراف متخصصين، مع اعتماد جرعات صغيرة جداً تتوافق مع عمر ووزن الطفل، ويُحدد ذلك بناءً على تقييم طبي دقيق.
كبار السن
يجب توخي الحذر عند وصف الميثادون للمسنين، مع تقليل الجرعة عادةً نظراً لانخفاض الكفاءة الكلوية والكبدية، ومراقبة وظائف الجسم بشكل دقيق لتجنب التسمم أو الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.
الجرعة القصوى اليومية: الحد الأقصى للجرعة اليومية عادةً لا يتجاوز 120 ملغ، ويجب تجنب تجاوز هذا الحد دون إشراف طبي مباشر لتفادي مخاطر الجرعة الزائدة.
مدة العلاج: مدة العلاج تعتمد على حالة المريض واستجابته للعلاج، وقد تتطلب برامج التتويج عدة أسابيع أو أشهر، مع مراقبة مستمرة لتقييم الحاجة للاستمرار أو التعديل.

الآثار الجانبية

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لميثادون الغثيان، الدوخة، والنعاس، مع احتمالية ظهور طفح جلدي أو حكة. من الآثار غير الشائعة: اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الإمساك، اضطرابات النوم، واضطرابات في المزاج مثل الاكتئاب أو التهيج. أما الآثار النادرة فهي تتضمن اضطرابات في نظم القلب، اضطرابات في التنفس، وتفاعلات تحسسية حادة كعوارض حساسية شديدة أو وذمة حنجرية. يُنصح المريض بالإبلاغ الفوري عن أي أعراض غير معتادة، خاصة إذا كانت حادة أو تتفاقم، مثل ضيق التنفس أو فقدان الوعي. تعد متابعة الحالة الصحية ضرورية لتفادي المضاعفات، ويجب عدم استخدام الدواء بشكل ذاتي أو تعديل الجرعة دون استشارة طبية.

موانع الاستعمال

يُمنع استخدام ميثادون في حالات حساسية مفرطة تجاه الأفيونات أو ميثادون، وأمراض الكبد أو الكلى الحادة، واضطرابات التنفس الوخيم، واضطرابات النوم الناتجة عن توقف التنفس. يُحذر بشكل خاص من استخدامه مع أدوية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، أو تلك التي قد تتفاعل معه بشكل سلبي، بالإضافة إلى عدم استخدامه للأشخاص الذين يعانون من حالات تاريخية من الإدمان غير المرتبط بالمادة الأفيونية أو الذين يعانون من اضطرابات نفسية مثل الاكتئاب الحاد. يُنصح بعدم تناوله أثناء الحمل إلا إذا كان الف benefits يفوق المخاطر، ويجب إبلاغ الطبيب عن جميع الحالات الصحية والأدوية التي يتناولها المريض قبل بدء العلاج. الاستخدام غير المراقب أو إساءة الاستخدام قد يؤدي إلى تفاعلات خطيرة، بما في ذلك التسمم أو الوفاة، لذا يُعد من الأدوية التي تتطلب إشرافاً طبياً دقيقاً.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
ال كويسينتين (مضاد للذهان) خطير

قد يؤدي تفاعل ميثادون مع مضادات الذهان إلى زيادة تأثيرات الجهاز العصبي المركزي، مما يضاعف خطر التنفس البطىء أو الإغماء.

مثبطات إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) خطير

تناول ميثادون مع MAOIs قد يسبب تفاعلات خطيرة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والتشنجات، ويجب تجنب ذلك تمامًا.

الهدروكودون، الكوديين متوسط

الاعتماد على ميثادون مع أدوية أفيونية أخرى قد يزيد من خطر التسمم أو التهدئة المفرطة، لذا يجب مراقبة الجرعات بشكل دقيق.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

يُحذر من الاستخدام غير المراقب لميثادون، حيث أن الجرعة الزائدة قد تؤدي إلى التسمم والوفاة. يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الحالات الصحية والأدوية الموصوفة والمكملات المستخدمة قبل بدء العلاج. ينطوي على خطر الإدمان وتطوير الاعتمادية، لذلك ينبغي الالتزام بالجرعات الموصى بها وعدم التوقف المفاجئ إلا تحت إشراف طبي، حيث قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى أعراض انسحاب حادة. يُنصح بعدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى يتضح مدى تأثير الدواء على الوظائف الذهنية والجسدية. كما يُنصح بعدم شرب الكحول أو استعمال أدوية مؤثرة على الجهاز العصبي المركزي أثناء العلاج.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

تصنيف سلامة ميثادون أثناء الحمل يُصنف عادة على أنه فئة C وفقاً لوكالة FDA، مما يعني أن الدراسات على الحيوان أظهرت مخاطر محتملة، ولا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل. يُستخدم الميثادون أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة على الجنين، ويجب أن يتم ذلك بإشراف طبي صارم. قد يؤدي الاستخدام خلال الحمل إلى مشاكل في الولادة أو متلازمة الانسحاب عند المولود، لذا يُنصح الأطباء بموازنة الفوائد والمخاطر قبل الوصف.

خلال الرضاعة

يُعتبر ميثادون من الأدوية التي تمر عبر حليب الثدي، وقد يُسبب آثارًا على الرضيع، ولذلك يُنصح بعدم إعطائه للرضيع أثناء فترة الرضاعة ما لم يقرر الطبيب غير ذلك. يُحتاج إلى تقييم دقيق لمخاطر وفوائد العلاج أثناء الرضاعة، مع مراقبة الطفل عن كثب للأعراض الجانبية المحتملة، ويُفضل استشارة الطبيب المختص قبل بدء العلاج.

طريقة الحفظ

يُحفظ ميثادون في عبوة محكمة الإغلاق في مكان جاف وبارد بعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. يُنصح بعدم تعريض الدواء لأشعة الشمس المباشرة أو درجات حرارة عالية. يُفضل تخزينه في درجة حرارة الغرفة، وعدم استخدام الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة. تُجبَر على التخلص من أي كمية غير مستخدمة بطريقة مناسبة ووفقاً للوائح الصحية المحلية.

أسئلة شائعة

ميثادون يُستخدم بشكل رئيسي في علاج الإدمان على المواد الأفيونية، وقد يُستخدم أحياناً لتخفيف الألم الحاد أو المزمن في حالات خاصة، لكن عادةً لا يُوصى باستخدامه كعلاج دائم للألم دون إشراف طبي حذر، لأنه يحمل مخاطر الإدمان والتعرض لآثار جانبية خطيرة.

تشمل المخاطر الرئيسية التسمم، الاعتمادية، اضطرابات في نظم القلب، مشاكل في التنفس، وتفاعلات تحسسية حادة. الاستخدام غير المنضبط أو تجاوز الجرعة يؤدي إلى خطر الوفاة نتيجة التوقف التنفسي أو التسمم الحاد.

لا يُنصح بتناول ميثادون مع أدوية أخرى دون استشارة الطبيب، نظراً لاحتمال وجود تفاعلات خطيرة، خاصة مع أدوية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي أو الكبد، فهي قد تزيد من خطر الآثار الجانبية أو تؤثر على فعالية العلاج.

لا يُنصح بوقف ميثادون بشكل مفاجئ، حيث قد يؤدي ذلك إلى أعراض انسحاب حادة مثل التهيج، القلق، والارتعاش، وقد يتطلب التوقف تدريجيًا تحت إشراف طبي لتقليل الآثار الجانبية الخطيرة.

يُعتبر استخدام ميثادون خلال الحمل والرضاعة محفوفاً بالمخاطر، وينبغي أن يتم فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر، وبإشراف طبي دقيق، حيث يمكن أن يؤثر على الجنين أو يمر إلى حليب الثدي مسببة آثاراً سلبية على الرضيع.