مسكنات الألم

لاصقة ليدوكايين

Lidocaine patch

ليدوكايين كريم يحتاج وصفة طبية

الوصف

لاصقة ليدوكايين هي وسيلة موضعية تعمل كمخدر موضعي عن طريق تثبيط قنوات الصوديوم في غشاء الخلايا العصبية، مما يقلل من نقل الإشارات العصبية المؤلمة في المنطقة المطبقة عليها. تُستخدم اللاصقة عادةً بتركيز 5% وتُعد خياراً لتخفيف الآلام المحلية خاصةً الآلام العصبية البؤرية مثل ألم ما بعد القوباء (postherpetic neuralgia) وأنواع أخرى من الآلام العصبية المحددة. الميزة الأساسية للاصقة أنها توفر تأثيراً محلياً مباشرة مع امتصاص نظامي قليل نسبياً مقارنة بالطرق الجهازية، ما يقلل من مخاطر الآثار الجانبية الجهازية مثل التأثيرات على القلب أو الجهاز العصبي المركزي عند الاستخدام السليم. كبصيدلي، أنصح المرضى بالتأكد أولاً من أن وصف العقار مناسب لحالتهم، واتباع تعليمات الطبيب أو نشرة الدواء بدقة. تجنّب وضع اللاصقة على جلد مفتوح أو متقرح، ولا تتركها في مكان تسخن فيه الجلد (كمادات ساخنة، حمام ساخن، تدفئة موضعية) لأن ذلك قد يزيد الامتصاص ويزيد خطر التسمم. قد تُستخدم اللاصقة بمفردها أو بجانب أدوية مسكنة أخرى، لكن يجب التنسيق مع الطبيب لتجنب تراكب التأثيرات أو تداخلات محتملة. إذا ظهرت علامات حساسية جلدية شديدة أو أعراض جهازية مثل دوخة شديدة أو تنميل عام أو خفقان، يجب إزالة اللاصقة فوراً وطلب الرعاية الطبية. أخيراً، بالنسبة للحوامل والمرضعات وللأطفال وكبار السن، يُنصح بمراجعة الطبيب قبل الاستخدام، لأن الهيئات التنظيمية توصي بتقييم منفرد حسب الحالة.

الأسماء التجارية

Lidoderm Versatis Xylocaine لاصقة ليدوكايين 5% (جنيسة)

دواعي الاستعمال

الاستعمالات المرخصة والأكثر شيوعاً للاصقة ليدوكايين تشمل: • الألم العصبي بعد الإصابة بفيروس الهربس النطاقي (postherpetic neuralgia)؛ وهي من أكثر المؤشرات المدروسة والموافَق عليها. • آلام عصبية موضعية محددة (focal neuropathic pain) بعد العمليات الجراحية أو الإصابات في نطاق محدود. • تُستخدم أحياناً خارج التراخيص (off-label) للتخفيف من آلام موضعية أخرى مثل آلام العضلات السطحية، نقاط الألم العضلية (myofascial trigger points) أو آلام المفاصل السطحية، لكن فعالية ذلك تختلف وتستوجب استشارة الطبيب. لا تُعد اللاصقة خياراً فعالاً للألم الجهازي أو الألم منتشر النطاق، ولها دور محدود في حالات الحروق المفتوحة أو العدوى الجلدية. اتخاذ القرار باستخدام اللاصقة يعتمد على تحديد المنطقة المؤلمة بدقة، تقييم وجود الجلد السليم، وموازنة الفائدة المتوقعة مقابل مخاطر التهيج الجلدي أو الامتصاص النظامي في حالات ضعف الكبد أو الاستخدام المتزامن لأدوية تؤثر على أيض الليدوكايين.

الجرعة وطريقة الاستخدام

قبل وضع اللاصقة: اغسل وجفف المنطقة المصابة جيداً. افتح الغلاف حسب التعليمات، أزل الغلاف الواقي وضع اللاصقة مباشرة على الجلد السليم غير المتقرح. يمكن تطبيق واحدة أو أكثر حسب تعليمات الطبيب لتغطية المنطقة المؤلمة، لكن لا تزيد عادةً عن ثلاث لواصق موضوعة في وقت واحد دون استشارة طبية. مدة التطبيق الشائعة هي حتى 12 ساعة خلال 24 ساعة يتبعها عادةً فترة توقف 12 ساعة؛ اتبع نظام الاستخدام الذي يحدده الطبيب أو النشرة. بعد الإزالة، تخلص من اللاصقة بطريقة آمنة، واغسل يديك ما لم تكن تستخدم على اليدين. لا تغطِّ الجلد الحراري بوسائل تسخين عند وجود اللاصقة، وتجنب ملامسة العين أو الأغشية المخاطية. إذا كانت اللاصقة قابلة للقطع بحسب تعليمات الشركة الصانعة فيمكن قطعها لتناسب المنطقة، لكن تحقق من النشرة أو راجع الصيدلي قبل القيام بذلك.

البالغين
عادةً تصف الجهات الصحية اللاصقة بتركيز 5% للبالغين؛ يُطبق شريط أو أكثر لتغطية المنطقة المؤلمة حسب توصية الطبيب، وغالباً لا تُستخدم أكثر من 3 لواصق في وقت واحد، وتُترك حتى 12 ساعة يومياً ثم تُزال لمدة 12 ساعة على الأقل.
الأطفال
السلامة والفعالية للأطفال محددة وغير موحّدة لمعظم لاصقات ليدوكايين؛ لذلك لا ينصح بالاستخدام في الأطفال دون استشارة طبية متخصصة، ويجب تقييم الفائدة مقابل المخاطر خصوصاً لتجنّب الامتصاص المفرط.
كبار السن
لا يلزم عادة تعديل جرعة بسيط لدى كبار السن، لكن يجب توخي الحذر بسبب احتمالية وجود أمراض كبدية أو جلدية وزيادة الحساسية والامتصاص؛ راجع الطبيب لتقييم الفائدة والمخاطر.
الجرعة القصوى اليومية: عملياً لا تستخدم عادةً أكثر من ثلاث لواصق 5% متموضعة في وقت واحد ولغاية 12 ساعة خلال 24 ساعة. لا تتجاوز تعليمات الجرعة الواردة في نشرة المنتج أو توصية الطبيب.
مدة العلاج: مدة العلاج تعتمد على السبب؛ في حالات الألم ما بعد القوباء قد يحتاج المريض لأسابيع إلى أشهر حتى تحسّن الأعراض. أعد تقييم الحاجة للعلاج بعد أسابيع قليلة (مثلاً 2-4 أسابيع) أو حسب توجيه الطبيب.

الآثار الجانبية

شائعة: • تهيج موضعي في موقع التطبيق: احمرار، حرقة، حكة، شعور بالوخز أو الطفح الجلدي. هذه الأعراض عادةً تكون خفيفة ومؤقتة وتتحسن بعد إزالة اللاصقة. غير شائعة: • تفاعلات تحسسية موضعية أكثر حِدة تشمل تبيّح أو وذمات محيطية، ازدياد الحساسية أو التهاب الجلد التماسي. • دوخة خفيفة، صداع، طعم معدني في الفم أو خدر موضعي ممتد خارج منطقة التطبيق. نادرة لكن خطيرة: • علامات امتصاص systemي مفرط لليدوكايين مثل الرعشة، اضطرابات سمعية أو بصرية مؤقتة، ارتخاء أو تشنجات مع إمكانية حدوث تثبيط تنفسي أو اضطرابات نظم قلبية عند امتصاص كميات كبيرة. • ردود فعل تحسسية جهازية شديدة (قصور تنفسي، وذمة وعائية، صدمة تحسسية) هي نادرة لكنها تتطلب عناية طبية فورية. عند ظهور أي علامة من علامات التسمم أو الحساسية الشديدة يجب إزالة اللاصقة والاتصال بالطبيب فوراً.

موانع الاستعمال

تتضمن موانع استعمال لاصقة ليدوكايين ما يلي: فرط الحساسية المعروفة تجاه الليدوكايين أو أي من مكونات اللاصقة أو تجاه مشتقات الأميد من مخدرات موضعية. لا تُستخدم على الجلد المتقرح أو المصاب بالعدوى، إذ قد يزداد الامتصاص ويزيد خطر التأثيرات الجهازية. تُمنع أيضاً عند وجود تفاعل تحسسي سابق تجاه ليدوكايين أو أميدات محلية أخرى. يلزم توخي الحذر الشديد لدى المرضى المصابين بمرض كبدي حاد أو قصور كبدي منعكس لأنه قد يقلل من أيض الليدوكايين ويزيد تركيزه النظامي. كذلك، استشر الطبيب قبل الاستخدام عند وجود اضطرابات نظامية مثل صعوبة في انتظام ضربات القلب أو أمراض قلبية خطيرة. يُمنع أيضاً تطبيق اللاصقة في حالات تكون فيها التداخلات الدوائية المحتملة خطيرة دون مراقبة طبية.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
مضادات الإيقاع من الدرجة الأولى (مثل mexiletine) خطير

استخدامها مع ليدوكايين قد يزيد خطر السمية القلبية أو العصبية لأن هذه الأدوية تشترك في آليات تأثير على قنوات الصوديوم؛ يتطلب ذلك مراقبة طبية وتعديلاً للجرعات.

مثبطات CYP3A4 القوية (مثل كيتوكونازول، اريثروميسين) متوسط

قد تقلل من أيض الليدوكايين في الكبد وتزيد تركيزه النظامي، مما قد يرفع احتمال الآثار الجانبية؛ ينبغي الحذر ومراقبة الأعراض.

سيتايدين (Cimetidine) متوسط

يمكن أن يقلل من إزالة الليدوكايين مما يرفع مستوياته الجهازية، لذا يلزم تقييم الفائدة والمخاطر.

أدوية تزيد من امتصاص الجلد أو تعرض الجلد للحرارة (كمادات ساخنة، حمامات ساخنة، أدوية موضعية موسعة للأوعية) طفيف

الحرارة أو المواد الموسعة للأوعية تزيد الامتصاص الجلدي لليدوكايين وبالتالي قد تزيد خطر السمية الجهازية؛ تجنب التعرض لحرارة مفرطة على منطقة التطبيق.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

تحذيرات هامة: لا تضع اللاصقة على جروح مفتوحة أو جلد متقرح أو مصاب بالعدوى. تجنّب تسخين منطقة اللاصقة (وسادات تدفئة، حمامات ساخنة، أشعة شمس مباشرة) لأن ذلك يزيد الامتصاص ويسبب تسمماً مفرطاً. إذا شعرت بدوخة شديدة، صداع حاد، تشنجات، عدم انتظام في ضربات القلب، أو ظهور طفح جلدي شديد، أزل اللاصقة فوراً واطلب الرعاية الطبية. أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها خصوصاً أدوية تؤثر على أيض الكبد أو أدوية مضادة لاضطرابات النظم القلبية. لا تستخدم اللاصقة للأطفال دون استشارة طبية. استشر الصيدلي أو الطبيب قبل القيادة أو تشغيل آلات إذا شعرت بالنعاس أو الدوار. عند وجود أمراض كبدية شديدة أو فشل كبدي، يجب إعادة تقييم الحاجة نظراً لاحتمال زيادة التعرض النظامي.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

البيانات البشرية حول استخدام لاصقة ليدوكايين أثناء الحمل محدودة. ليدوكايين كمادة يُصنَّف عادةً كخيار متاح بحذر (تقييم منفصل حسب النظام التنظيمي)، لكن الاستخدام الموضعي يقلل من التعرض الجهازى مقارنة بالطرق الجهازية. يُنصح باستخدامها أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق أي مخاطرة محتملة للجنين وبعد مناقشة ذلك مع الطبيب.

خلال الرضاعة

الافراز في الحليب محدود عند الاستخدام الموضعي نظراً للامتصاص القليل. مع ذلك، يُنصح بتجنب وضع اللاصقة على الحلمة أو بالقرب منها أثناء الرضاعة، وإذا لزم الأمر استخدام اللاصقة بعد استشارة الطبيب ومراقبة الرضيع إذا ظهرت أي علامات غير عادية. بشكل عام يُعتبر الاستخدام الموضعي آمناً بحذر وبعد تقييم الفائدة مقابل المخاطر.

طريقة الحفظ

خزن اللاصقات في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة المباشرة والشمس المباشرة، وفق توجيهات الشركة المصنعة عادة تحت 25–30°C. احتفظ باللاصقات في الغلاف الأصلي لحين الاستعمال واحفظها بعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. لا تستخدم المنتج بعد تاريخ الصلاحية المدون.

أسئلة شائعة

عادةً لا يسبب الاستخدام الموضعي لاصقة ليدوكايين نعاساً ملحوظاً لأن الامتصاص الجهازى منخفض. مع ذلك، إذا حدث امتصاص مفرط لليدوكايين (مثلاً عند وضع اللاصقة على جلد متقرح أو مع تسخين موضعي) فقد تظهر أعراض جهازية تشمل دوخة أو نعاس أو حتى دوار شديد. إذا شعرت بالنعاس أو الدوار بعد الاستخدام، تجنب القيادة أو تشغيل الآلات واستشر الطبيب.

بعض أنواع اللاصقات تسمح بالقص لتناسب مساحة الألم، بينما تنصح منتجات أخرى بعدم القص لأن ذلك قد يؤثر على توزيعة المادة الفعالة أو اللزوجة. تحقق دائماً من نشرة المنتج أو استشر الصيدلي قبل قص اللاصقة. إذا قُصت، تأكد من حواف نظيفة وتثبيت جيد على الجلد.

لا يُنصح بوضع اللاصقة على الجلد الرقيق جداً مثل حول العينين أو على الأغشية المخاطية. تجنب ملامسة اللاصقة للعينين أو الفم، وإذا حدث تماس عرضي اغسل المنطقة بالماء الفاتر واطلب نصيحة طبية إذا استمر الشعور بالتهيج.

المدّة الشائعة اليومية هي حتى 12 ساعة وضعاً و12 ساعة راحة، لكن اتبع توصية الطبيب أو نشرة المنتج. أزل اللاصقة فوراً إذا شعرت بحساسية شديدة موضعية أو علامات تسمم مثل الدوخة أو الخفقان.

نعم، غالباً يمكن استخدام اللاصقة بالتزامن مع مسكنات فموية مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إذا أوصى الطبيب بذلك، حيث تعمل بآليات مختلفة. ومع ذلك، أخبر الطبيب بجميع الأدوية لتجنب التداخلات المحتملة أو مضاعفة التأثيرات الجانبية.