مسكنات الألم

كيتورولاك

Ketorolac

كيتورولاك تيرونامين أقراص يحتاج وصفة طبية

الوصف

يُعد كيتورولاك من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ذات الفعالية القوية في تسكين الألم وتقليل الالتهابات، ويستخدم بشكل رئيسي في إدارة الألم الحاد بعد العمليات الجراحية أو الإصابات. يتميز بفعاليته السريعة نسبياً مقارنةً بأدوية مسكنات الألم الأخرى، ويعمل عن طريق تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX-1 و COX-2)، مما يقلل من انتاج البروستاجلاندينات المسببة للآلام والالتهاب. يُستخدم الكيتورولاك بشكل رئيسي على شكل أقراص أو حقن، ويجب تناوله تحت إشراف طبي، إذ أن الاستخدام المفرط أو غير المناسب قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة، خاصة على الجهاز الهضمي والكلى. يُنصح بعدم استخدامه لفترات طويلة تجنباً لمخاطر النزيف أو التأثير على وظائف الكلى. يتم وصفه بحذر للمرضى الذين يعانون من قرح المعدة، حالات النزيف، أو ضعف وظائف الكلى، ويُعتبر خياراً فعالاً في السيطرة على الألم الحاد في حالات متعددة، لكن ينصح دائماً باستشارة الطبيب قبل الاستخدام لضمان السلامة والفعالية.

الأسماء التجارية

فولتارين كتافلام ديكلاك

دواعي الاستعمال

يُستخدم كيتورولاك لعلاج الألم الشديد والحاد بعد الإجراءات الجراحية، بالإضافة إلى حالات الإصابات الحادة التي تتطلب تسكيناً سريعاً للألم. كما يستخدم أحياناً لعلاج الالتهابات المرتبطة بالألم الشديد، ويُعطى في المستشفيات أو في ظروف خارج المستشفى وفقاً لجدول العلاج المحدد. يعالج بشكل خاص الألم الناتج عن أمراض المفاصل أو الإصابات التي لا تستجيب لأدوية مسكنة أخرى أقل قوة، ويُعطى عندما تكون الحاجة إلى تخفيف الألم عالية ويجب أن يكون بمتابعة طبية دقيقة.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يُعطى كيتورولاك عادةً عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي لتسكين الألم الحاد، وعبوات الأقراص يتم تناولها عن طريق الفم مع الماء ويفضل بعد الطعام لتقليل اضطرابات المعدة. يجب الالتزام بالجرعة الموصى بها وعدم تجاوزها، خاصةً في حالة الحقن، حيث تقتصر مدة العلاج عادةً على 5 أيام أو أقل. يُنصح بتناول الدواء بشكل منتظم وفي أوقات محددة لضمان فعاليته. في حالة استخدام الأقراص، يُفضل تناوله مع الطعام أو بعد الأكل لتقليل احتمالية حدوث اضطرابات هضمية.

البالغين
الجرعة المعتادة للأقراص هي 10-20 ملغ كل 4-6 ساعات حسب الحاجة، بحد أقصى 40 ملغ في اليوم. أما الحقن، فتُعطى عادة 30-60 ملغ كل 6 ساعات، مع عدم تجاوز 120 ملغ في اليوم. يُنصح بعدم الاستخدام المستمر أكثر من 5 أيام دون إشراف طبي.
الأطفال
يُستخدم عادةً في البالغين فقط، ويُستحسن استشارة الطبيب فيما يخص الأطفال، حيث أن الاستخدام فيها يتطلب تقييم خاص للجرعة بناء على العمر والوزن ومنع الاستخدام إلا بتوجيه طبي مباشر.
كبار السن
الجرعة تُحدد بحذر شديد، حيث يكون كبار السن أكثر عرضة لحدوث الآثار الجانبية، خاصة على الكلى والجهاز الهضمي. يُنصح بتقليل الجرعة وفحص وظائف الكلى بانتظام خلال العلاج.
الجرعة القصوى اليومية: الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ عند استخدام الأقراص، و120 ملغ عند الحقن، وذلك لتقليل مخاطر المضاعفات الصحية.
مدة العلاج: مدة العلاج لا تتجاوز عادة 5 أيام، ويجب مراجعة الطبيب لتحديد فترة الأمان والفعالية القصوى حسب الحالة.

الآثار الجانبية

الآثار الجانبية الشائعة يمكن أن تشمل اضطرابات هضمية مثل الغثيان، والقيء، وآلام المعدة. من الآثار غير الشائعة: الدوخة، الصداع، وارتفاع ضغط الدم. أما الآثار النادرة فهي تشمل اضطرابات الكلى، نزيف في الجهاز الهضمي، وتفاعلات حساسية مثل الطفح الجلدي أو صعوبة التنفس. في حالات نادرة جداً، يمكن أن يحدث فشل كلوي حاد أو نزيف دموي شديد، لذا يجب إبلاغ الطبيب فوراً عند ظهور أي أعراض غير معتادة أو خطيرة. يُنصح المرضى بمراقبة أية تغيرات في الحالة الصحية أثناء فترة العلاج.

موانع الاستعمال

يحذر من استخدام كيتورولاك في حالات الحساسية المفرطة تجاه مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو قبل أو بعد العمليات الجراحية على العين أو الجهاز العصبي المركزي. يُمنع استعماله في حالات النزيف النشطة، اضطرابات في وظيفة الكلى، قرحة المعدة أو الأمعاء، أو مرض كرون والتهاب القولون. يُنصح بعدم استخدامه للمرضى الذين يعانون من قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه. كما يُحذر من استخدامه بالتزامن مع أدوية تيقني أو أدوية مميع الدم التي قد تزيد من خطر النزيف. ينبغي تقييم الحالة الصحية للمريض قبل بدء العلاج، مع مراقبة مستمرة للأعراض والوظائف الحيوية.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
مضادات تخثر الدم مثل وارفارين خطير

يزيد استخدام كيتورولاك مع مميعات الدم من خطر النزيف بسبب تأثيرهما المشترك على تخثر الدم، ويجب مراقبة علامات النزيف وتعديل العلاج حسب توجيه الطبيب.

المدرّات مثل الفيوروسيميد متوسط

قد يزيد تفاعل المدرة للبول مع الكيتورولاك من خطر اضطرابات الكلى، لذا ينصح بمراقبة وظائف الكلى أثناء العلاج.

مثبطات ACE أو أدوية ارتفاع ضغط الدم متوسط

تداخل قد يؤدي إلى تقليل فعالية الأدوية الخافضة للضغط أو زيادة خطر التأثيرات الجانبية على الكلى.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام كيتورولاك لتقييم الحالة الصحية، خاصة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى أو الكبد، أو من اضطرابات النزيف. لا يُنصح باستخدامه لفترات طويلة أو بنسب عالية، لأنه قد يسبب نزيفاً، تقرحات هضمية، أو ضرراً في الكلى. تجنب تناول الكحول أو أدوية مضادة للالتهاب غير ستيرويدية أخرى مع الدواء لتقليل المضاعفات. يُنصح بمراقبة علامات النزيف أو اضطرابات الجهاز الهضمي، وإذا ظهرت أعراض غير معتادة، يجب الاتصال بالطبيب فوراً.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

يصنف كيتورولاك ضمن الفئة D أثناء الحمل، مما يعني وجود دلائل على ضرره المحتمل للأجنة، خاصة في الثلث الأخير من الحمل، حيث يزداد خطر حدوث مضاعفات مثل تأخر الولادة أو إغلاق القناة الأذينية الرئوية عند الجنين. لذا يُنصح بعدم استخدامه أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر وتحت إشراف طبي مباشر.

خلال الرضاعة

يُعد كيتورولاك غير موصى به أثناء الرضاعة الطبيعية، حيث أنه يمر إلى حليب الثدي وقد يسبب آثاراً ضارة للرضيع مثل اضطرابات في الجهاز الهضمي أو مشاكل صحية أخرى. يُنصح باستشارة الطبيب لاختيار بدائل آمنة أثناء الرضاعة.

طريقة الحفظ

يُحفظ الدواء في مكان جاف وبارد، بعيداً عن متناول الأطفال، وفي درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية. يُمنع حفظه في أماكن تعرضه للضوء المباشر أو الرطوبة. يُفضل عدم تخزينه لفترة طويلة بعد فتح العبوة، والالتزام بتاريخ الانتهاء المدون عليها.

أسئلة شائعة

يجب استشارة الطبيب قبل تناول كيتورولاك مع أي أدوية أخرى، خاصة أدوية مميعة للدم، مدرات البول، أو أدوية ارتفاع ضغط الدم، لتجنب التفاعلات الخطيرة.

تصنف استخدامات كيتورولاك أثناء الحمل ضمن الفئة D، ويُمنع استخدامه خلال الثلث الأخير من الحمل؛ لذلك، ينبغي استشارة الطبيب قبل استخدامه أثناء الحمل.

نعم، يمكن أن يسبب استخدام كيتورولاك لفترات طويلة أو بجرعات عالية ضرراً في وظائف الكلى، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من حالة مسبقة أو يعانون من ضعف في الكلى؛ لذا يلزم مراقبة وظيفة الكلى أثناء العلاج.

يُستخدم كيتورولاك بشكل رئيسي للبالغين، ويُشدد على ضرورة استشارة الطبيب المختص قبل إعطائه للأطفال أو المراهقين لضمان السلامة وتحديد الجرعة المناسبة.

المدة الموصى بها عادةً لا تتجاوز 5 أيام، ويجب عدم تجاوزها إلا بتوجيه من الطبيب. الاستخدام المستمر أكثر من ذلك قد يزيد من خطورة الآثار الجانبية ويؤثر على وظائف الكلى والجهاز الهضمي.