مسكنات الألم

فلوربيوفين

Flurbiprofen

فلوربيوفين أقراص يحتاج وصفة طبية

الوصف

فلوربيوفين دواء ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ويُستخدم لتخفيف الألم والالتهاب والحمى. يعمل عن طريق تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) المسؤولة عن تكوين البروستاجلاندينات، وهي مواد تسبب الألم والالتهاب في الجسم. يُصرف بشكل أساسي على هيئة أقراص فموية، كما توجد طرق موضعية وقطرة عينية في بعض الاستخدامات الخاصة. ينبغي تمييز فلوربيوفين عن المسكنات البسيطة كالباراسيتامول؛ فله تأثير مضاد للالتهاب ويعتني بأعراض الالتهاب في المفاصل أو بعد الجراحة أو الإصابات الطفيفة.

قبل تناول الدواء، من الضروري استشارة الطبيب أو الصيدلي خصوصاً إذا كان المريض يعاني من أمراض قلبية، ارتفاع ضغط دم، أمراض كبد أو كلى، أو تاريخ من قرح المعدة أو نزف الجهاز الهضمي. لا تعطى الحبة دون مراجعة وصفة طبية مناسبة، وبشكل عام تُنصح بأخذ أقل جرعة فعّالة لأقصر مدة ممكنة لتقليل مخاطر الآثار الجانبية. يجب الامتناع عن الجمع مع أدوية أخرى مضادة للالتهاب دون استشارة، ومراقبة أي علامات نزيف أو آلام بطن شديدة أو تحسس جلدي.

أسلوب استخدام الدواء يعتمد على نوع وشدة الألم والحالة الصحية العامة. الاستعمال طويل الأمد لمشاكل مزمنة يجب أن يكون تحت متابعة طبية دورية مع فحوصات لوظائف الكبد والكلى وضغط الدم. في حالات الطوارئ أو الأعراض غير المتوقعة يجب إيقاف الدواء والاتصال بالطبيب أو التوجه إلى أقرب مركز طبي. كصيدلي، أنصح بمراجعة النشرة المرفقة، معرفة الأدوية الحالية والمشكلات الصحية، وإبلاغ الطبيب بكل ما سبق قبل بدء العلاج.

الأسماء التجارية

Ansaid Ocufen Flurbiprofen Sandoz Flurbiprofen Actavis

دواعي الاستعمال

يُستخدم فلوربيوفين لتخفيف الآلام والالتهاب في حالات متعددة مثل: آلام المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي والالتهاب الروماتيزمي غير المحدد، آلام الأسنان واللثة، آلام ما بعد العمليات الجراحية البسيطة، الإصابات الرضية والالتهابات الموضعية المصاحبة للألم. كما يُستخدم أحياناً في حالات ألم الظهر والأعراض الالتهابية العضلية والهيكلية. في بعض الصيغ الموضعية أو العينية يُستعمل لتقليل الالتهاب الموضعي بعد إجراءات عينية معينة. يهدف الدواء إلى تخفيف الأعراض وليس إلى معالجة السبب الجذري؛ لذلك قد يلزم ربط العلاج بعلاج مسبب آخر حسب تشخيص الطبيب. لا يُنصح بالاستخدام الطويل أو المتكرر دون إشراف طبي، وخصوصاً لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطر نزفيّة أو أمراض قلبية أو قصور كلوي.

الجرعة وطريقة الاستخدام

اتبع تعليمات الطبيب أو الصيدلي دائماً. عادة تؤخذ الأقراص مع كوب من الماء، ويفضل تناولها بعد الطعام أو مع وجبة خفيفة لتقليل اضطراب المعدة. لا تمضغ الأقراص المخصصة للبلع. لا تزد الجرعة أو تواتر الدواء عن الموصوفة. إذا نُسي تناول جرعة، خذها عند تذكرها إلا إذا اقترب وقت الجرعة التالية فلا تضاعف الجرعات لتعويض المفقود.

البالغين
الجرعة العامة للبالغين تختلف حسب الحالة: عادة 50-100 ملغ كل 6-8 ساعات حسب الحاجة تحت إشراف الطبيب. يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة. الطبيب يحدد الجرعة بناءً على شدة الألم والحالة الصحية.
الأطفال
لا يُنصح باستخدام فلوربيوفين للأطفال دون استشارة طبية دقيقة. في العديد من الصيغ الفموية، قد لا يتوفر دواء مناسب للأطفال أو يكون محظوراً للرضع والأطفال الصغار، لذا استشر طبيب الأطفال أو الصيدلي قبل الاستخدام.
كبار السن
كبار السن أكثر عرضة للآثار الجانبية (خصوصاً نزف الجهاز الهضمي واضطراب وظائف الكلى). يوصى ببدء جرعات أقل ومراقبة وظائف الكلى والكبد وضغط الدم، وتقييم التداخلات الدوائية بشكل دوري.
الجرعة القصوى اليومية: الجرعة القصوى اليومية عادة لا تتجاوز 300 ملغ يومياً إلا إذا وصف الطبيب خلاف ذلك، وبإشراف طبي خاص.
مدة العلاج: مدة العلاج تعتمد على سبب الاستخدام: للألم الحاد غالباً أيام معدودة حتى تحسن الأعراض؛ للحالات المزمنة يحدد الطبيب مدة طويلة مع تقييم دوري. استعمل لفترة قصيرة ما أمكن.

الآثار الجانبية

شائعة: اضطرابات الجهاز الهضمي مثل غثيان، قيء، حرقة أو عسر هضم، ألم بطني، ودوخة أو صداع. قد يشعر بعض المرضى بزيادة ضغط الدم أو احتباس سوائل.

غير شائعة: تقرحات معدية أو نزف من الجهاز الهضمي، ارتفاع إنزيمات الكبد المؤقت، تفاعلات حساسية جلدية خفيفة، تأثير متغير على وظائف الكلى مع انخفاض الكرياتينين.

نادرة: تفاعلات تحسسية حادة (تورم، صعوبة في التنفس، صدمة تحسسية)، متلازمات جلدية خطيرة (مثل ستيفن-جونسون/نخر بشروي تسممي), فشل كبدي حاد، تدهور شديد في وظائف الكلى، واضطرابات دموية نادرة مثل قلة الصفيحات أو فقر الدم الانحلالي. عند ظهور أي عرض خطير مثل براز أسود أو دموي، ألم بطني شديد، طفح جلدي واسع أو صعوبة في التنفس يجب إيقاف الدواء والاتصال بالطبيب فوراً.

موانع الاستعمال

لا يجب استخدام فلوربيوفين في حال وجود حساسية معروفة للمادة الفعالة أو لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، أو لدى المرضى الذين سبق لهم تعرضهم لصدمة حساسية أو تفاعلات تنفسية بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية («ثلثي الربو الأسبريني»). يُمنع استعماله في حالات النزف المعدي المعوي النشط أو قرحة هاضمة نشطة أو تاريخ نزف معدي معوية متكرر. كما يُعد موانعاً لدى النساء في الثلث الأخير من الحمل بسبب خطر إغلاق القناة الشريانية لدى الجنين وتأثيرات سلبية أخرى. يحذر استخدامه في حالات الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد وفي حالات فشل القلب الاحتقاني الشديد إلا بتقييم ومراقبة طبية.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
الوارفارين (مميعات الدم) خطير

يزيد فلوربيوفين من خطر النزف المعوي والنزف الجهازى عند التزامن مع الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى؛ يلزم مراقبة معاملات التجلط وجرعة مضادات التخثر.

مثبطات ACE/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (مثل راميبريل أو لوسارتان) متوسط

قد يقلل NSAID من مفعول هذه الأدوية ويزيد خطر القصور الكلوي، خاصة عند المرضى ممن يتلقون مدرّات ومثبطات الرينين-أنجيوتنسين.

الميثوتريكسات خطير

قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تصفية الميثوتريكسات وتزيد سمّيته؛ تجنب التركيب أو مراقبة وظائف دم بشكل دقيق.

مضادات الاكتئاب مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) متوسط

التزامن يزيد خطر النزيف المعدي المعوي والنزف العام بسبب تأثير المشترك على الصفائح الدموية والبطانة المعوية.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

تحذيرات هامة: لا تتجاوز الجرعات الموصوفة، وأخبر طبيبك عن كل الأدوية التي تتناولها (خاصة مضادات التخثر، مضادات الاكتئاب، مدرات البول، مثبطات ACE أو ARBs، المثوّب الثنائي). إذا كنت تعاني من أعراض نزف معوي (براز داكن أو دموي) أو ألم بطني حاد أو دوخة شديدة، توقف عن الدواء واطلب الرعاية الطبية فوراً. راجع الطبيب قبل الاستخدام إذا كان لديك تاريخ قرحة معدية أو نزف جهاز هضمي أو مشاكل كلوية أو مرض قلبي. تجنب الجمع بين أكثر من مضاد التهاب غير ستيرويدي في آنٍ واحد. أثناء القيادة أو تشغيل الآلات، كن حذراً إذا شعرت بدوخة أو نعاس. لا يُنصح بالاستخدام أثناء الحمل خاصة في الأشهر الأخيرة.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

يُنصح بتجنب فلوربيوفين أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب أن الفائدة تفوق المخاطر. خاصة في الثلث الثالث من الحمل يُعد استخدامه موانعاً بسبب خطر إغلاق القناة الشريانية لدى الجنين وزيادة مضاعفات الحمل والولادة. في الثلث الأول والثاني ينبغي استشارة الطبيب قبل الاستخدام.

خلال الرضاعة

البيانات حول خروج فلوربيوفين في حليب الثدي محدودة. يُنصح بالتشاور مع الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام أثناء الرضاعة. عند الضرورة قد يوصي الطبيب ببدائل أكثر أماناً أو استخدام أقل جرعة فعالة لفترة قصيرة، ومراقبة الرضيع لأية أعراض غير اعتيادية.

طريقة الحفظ

خزن الأقراص في عبوتها الأصلية في مكان بارد ومجفف بعيداً عن الرطوبة والحرارة المباشرة، ودرجات حرارة عادة أقل من 25°م. احفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. لا تستخدم بعد تاريخ الانتهاء المدون على العلبة.

أسئلة شائعة

قد يسبب فلوربيوفين دواراً أو صداعاً لدى بعض المرضى، ولكنه ليس مسبباً قوياً للنعاس لدى الجميع. إذا شعرت بدوخة أو ضعف في التركيز، تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تتأكد من استجابتك للدواء. أبلغ طبيبك إذا استمرت الأعراض أو كانت شديدة.

لمساعدة على تقليل اضطرابات المعدة والغثيان، يفضل تناول الأقراص بعد الطعام أو مع وجبة خفيفة. إذا كنت تستخدمه لآلام حادة وقد نصحك الطبيب بتناوله على معدة فارغة، فافعل ذلك حسب الإرشاد الطبي ولكن مع مراقبة أي أعراض هضمية.

نعم، في كثير من الحالات يمكن الجمع بين فلوربيوفين والباراسيتامول لتقليل الألم، لأنهما يعملان بآليات مختلفة. مع ذلك استشر طبيبك أو الصيدلي لتحديد الجرعات الآمنة وتجنّب تجاوز الحد الأقصى للجرعات، خصوصاً إذا لديك أمراض كبدية أو أخرى.

يبدأ تأثير فلوربيوفين المسكن عادة خلال 30 إلى 60 دقيقة بعد الابتلاع، وقد يستمر تأثيره لعدة ساعات حسب الجرعة والصيغة. الاستجابة قد تختلف بين الأشخاص.

لا يُنصح بمزج الكحول مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لأن الكحول يزيد من خطر تهيج المعدة والنزف المعدي. إذا كنت تشرب كميات كبيرة من الكحول بانتظام، ناقش مع طبيبك البدائل أو احتياطات إضافية.