أميتريبتيلين

أميتريبتيلين دواء ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ويستخدم بشكل شائع لعلاج أنواع معينة من الألم المزمن خاصة الألم العصبي ( neuropathic pain)، كما يستعمل لعلاج الاكتئاب والصداع النصفي والآلام المرتبطة بالأعصاب والعضلات. يعمل الدواء عن طريق زيادة مستويات الناقلات العصبية مثل السيروتونين والنورإبينفرين في الجهاز العصبي المركزي، ما يغير طريقة إدراك الدماغ للألم وتحسين المزاج والنوم لدى بعض المرضى. يُعطى أميتريبتيلين عادة بجرعات منخفضة للألم مقارنة بالجرعات المستخدمة لعلاج الاكتئاب، ويُفضّل تناوله مساءً لأن تأثيره المهدئ شائع في البداية. رغم فعاليته، يحمل الدواء مجموعة من الآثار الجانبية والتحذيرات، خاصة لدى المرضى المصابين بأمراض قلبية أو كبار السن أو من يتناولون أدوية أخرى تؤثر على القلب أو الجهاز العصبي. من الضروري استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل البدء به، وإبلاغهما عن التاريخ الطبي الكامل، خاصة أمراض القلب، زرق العين الضيق، احتباس البول، فرط الحساسية، أو تناول مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAOI) خلال الأسابيع الأخيرة. يجب عدم التوقف المفاجئ عن الدواء لتجنب أعراض الانسحاب، ويجب تعديل الجرعة تدريجياً تحت إشراف الطبيب. في حالات الطوارئ والتسمم، يمكن أن يسبب الجرعات الزائدة مشاكل قلبية خطيرة وقد تكون مهددة للحياة؛ لذا يجب حفظه بعيداً عن متناول الأطفال ومراقبة علامات الجرعة الزائدة. خلال الحمل والرضاعة يلزم تقييم الفوائد والمخاطر من قبل الطبيب. التعليمات التالية تهدف لتقديم دليل عملي للمريض حول متى وكيف يؤخذ الدواء، ما الذي يفعل عند نسيان جرعة، والأعراض التي تستلزم التوقف والاتصال بالطبيب.

يستعمل أميتريبتيلين في حالات متعددة تشمل: ألم الأعصاب المزمن مثل الألم العصبي بعد الحزام الناري (postherpetic neuralgia) والألم العصبي المرتبط بالسكري، والصداع النصفي كعلاج وقائي، وبعض أنواع الآلام العضلية الليفية والآلام المزمنة غير المستجيبة للمسكنات التقليدية. يتم أيضاً استخدامه في علاج الاكتئاب واضطرابات النوم المرتبطة بالاكتئاب، وفي بعض حالات التبول اللا إرادي لدى الأطفال تحت إشراف خاص. يُستخدم الدواء غالباً في جرعات منخفضة للألم مقارنةً بالجرعات الأعلى المستخدمة للاكتئاب؛ لذلك قد يصفه الأطباء عندما تكون آليات الألم مرتبطة بالاضطرابات العصبية أو عندما تفشل العلاجات الأخرى. يجب أن يقرر الطبيب ما إذا كان أميتريبتيلين مناسباً لك بناءً على التشخيص، التاريخ الطبي، والأدوية الأخرى التي تتناولها. لا يُنصح باستخدامه لعلاج الآلام الحادة قصيرة الأمد دون تقييم طبي، ولا يُستخدم بدون متابعة طبية في المرضى المعرضين لخطر الانتحار أو الذين لديهم تاريخ إصابات قلبية أو اضطرابات نظم.

يؤخذ أميتريبتيلين عن طريق الفم عادة مرة واحدة يومياً مساءً لأن تأثيره المهدئ شائع وقد يساعد على النوم. يمكن أن يؤخذ مع الطعام أو بدونه حسب تحمل المعدة، لكن تناوله في وقت ثابت كل يوم يُحسّن الاستجابة. لا توقف الدواء فجأة؛ إن كانت هناك حاجة لإنهائه سيخفض الطبيب الجرعة تدريجياً لتقليل أعراض الانسحاب. اتبع تعليمات الطبيب بدقة فيما يخص الجرعة وزمن التناول، ولا تزيد أو تنقص الجرعة بدون استشارة.

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة أقل من 25 درجة مئوية بعيداً عن الرطوبة والحرارة والضوء المباشر. ابقِه في العبوة الأصلية وبعيداً عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. تخلص من الأدوية منتهية الصلاحية بطريقة آمنة.