مسكنات الألم

حمض الأسيتيل ساليسيليك (أسبرين)

Acetylsalicylic Acid (Aspirin)

حمض الأسيتيل ساليسيليك أقراص بدون وصفة

الوصف

الأسبرين (حمض الأسيتيل ساليسيليك) دواء شائع ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) وله خواص مسكنة للألم، خافضة للحرارة، ومضادة للالتهاب. بالإضافة إلى ذلك يتميز الأسبرين بخصائص مضادة لتجمع الصفائح الدموية عن طريق تثبيط إنزيم السيكلوأوكسيجيناز (COX) بشكل لا رجعي، مما يقلل تشكيل ثرومبوكسان A2 المسؤول عن تجمّع الصفائح الدموية. يستخدم الأسبرين بجرعات منخفضة للوقاية القلبية الوعائية (مثل تقليل مخاطر النوبات القلبية والسكتة لدى المرضى المختارين) وبجرعات أعلى كمسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب في حالات معينة مثل الألم العضلي والصداع والتهاب المفاصل الخفيفة إلى المتوسطة. يتوفر الأسبرين بأشكال متنوعة منها أقراص عادية ومغلفة بطبقة مقاومة للحموضة (enteric-coated)، وأقراص للمضغ، وتحاميل في بعض الأسواق. يجب التنبيه إلى أن استخدام الأسبرين له مخاطر محتملة أهمها تهيج الجهاز الهضمي والنزيف المعدي المعوي وزيادة الحساسية لدى بعض المرضى؛ لذلك لا يُنصح بإعطائه للأطفال أو المراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي (Reye). قبل تناول الأسبرين ينبغي استشارة الطبيب أو الصيدلي، خاصة عند وجود أمراض سابقة مثل القرحة الهضمية، اضطرابات النزف، الربو التحسسي، الفشل الكلوي أو الكبدي، أو عند وجود أدوية أخرى متناولة قد تتداخل معه. ينبغي مراعاة أن استخدام الأسبرين طويل الأمد أو بجرعات عالية يتطلب متابعة طبية وفحوصات دورية لضمان سلامة المريض.

الأسماء التجارية

Bayer Aspirin Ecotrin Cardiprin Aspegic Aspirin (generics)

دواعي الاستعمال

دواعي استعمال الأسبرين تشمل: تخفيف آلام خفيفة إلى متوسطة مثل الصداع، ألم الأسنان، ألم العضلات وآلام الطمث؛ خفض الحمى عند البالغين (مع مراعاة التحذيرات للأطفال والمراهقين)؛ علاج الالتهابات الطفيفة ومساعدة في تقليل التورم والاحمرار في بعض الحالات الالتهابية عند الحاجة. بجرعات منخفضة يومية يُستخدم كعلاج مضاد لتخثر الصفائح الدموية للوقاية الثانوية من النوبات القلبية والجلطات الدماغية لدى المرضى المعرضين أو بعد الأحداث القلبية الوعائية، وببعض بروتوكولات خاصة يُستخدم في حالات مرضية مثل مرض Kawasaki تحت إشراف طبي. الأسبرين ليس الخيار الأول لبعض حالات الألم الالتهابي الشديدة أو الأمراض المزمنة دون إشراف طبي، ويجب ألا يُستخدم كبديل عن مضادات التخثر أو أدوية مضادة للالتهاب المحددة دون استشارة الطبيب.

الجرعة وطريقة الاستخدام

تُؤخذ أقراص الأسبرين عادة مع كوب من الماء. يفضل تناولها مع الطعام أو بعد الوجبة لتقليل تهيج المعدة، ما لم تكن قرصاً مغلفاً بطبقة مقاومة للحموضة (enteric-coated) يُبلع سليماً دون مضغ. أقراص المضغ يمكن استخدامها عند الحاجة لتخفيف ألم الحلق أو كجرعة أولية لبعض الاستخدامات الطارئة حسب توجيهات الطبيب. لا تُقسم الأقراص المغلفة أو تُسحقها إلا إذا طلب الطبيب ذلك. لجرعات الوقاية القلبية غالباً تؤخذ مرة يومياً في وقت محدد (مثلاً صباحاً) كما أمر الطبيب.

البالغين
مسكن وخافض للحرارة: 325–1000 ملغ كل 4–6 ساعات حسب الحاجة؛ لا تتجاوز 4 غرام يومياً تقريباً. كمضاد للالتهاب قد تُستخدم جرعات أعلى تحت إشراف طبي (2–4 غرام يومياً مقسمة). للوقاية القلبية (جرعات منخفضة): عادة 75–100 ملغ مرة يومياً أو كما يحدد الطبيب.
الأطفال
يجب تجنّب إعطاء الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية بسبب خطر متلازمة راي. في حالات خاصة ولإرشادات محددة (مثل بعض الحالات الالتهابية أو الحمى لدى الأطفال في بيئة خاضعة لرعاية طبية) يُستخدم الأسبرين بجرعات 10–15 ملغ/كغ كل 4–6 ساعات كحد أقصى 40 ملغ/كغ/اليوم، لكن هذا يتطلب إشرافاً طبياً صارماً.
كبار السن
كبار السن أكثر عرضة للآثار الجانبية الدموية والجهازية الهضمية والكلوية؛ يُنصح بالبدء بأدنى جرعة فعالة ومتابعة دورية لوظائف الكبد والكلى والفحص الدوري لعلامات النزيف. تجنب الجرعات العالية ما لم يكن هناك ضرورة ومتابعة طبية.
الجرعة القصوى اليومية: الحد الأقصى الشائع للبالغين لعلاج الألم/الحمى حوالى 3–4 غرام يومياً؛ لا تتجاوز 4 غرام إلا بإشراف طبي.
مدة العلاج: للألم/الحمى: استخدام قصير الأمد حتى تحسن الأعراض (أيام قليلة). للوقاية القلبية: قد يستمر العلاج لفترات طويلة (شهور إلى سنوات) بناءً على تقييم الطبيب.

الآثار الجانبية

شائعة: غثيان، قيء، حرقة أو تهيج معدي، ألم معدي، نزف مهبلي أو نزف من أنسجة أخرى بسهولة أكبر من المعتاد، كدمات. غير شائعة: طنين الأذن (دوّار الأذن) وخاصة عند الجرعات العالية، حساسية جلدية (طفح، حكة)، ضيق تنفس أو تفاقم الربو لدى المصابين بتحسس الأسبرين (حساسية الأسبرين). نادرة ولكن خطيرة: نزف معدي معوي كبير أو قرحة هضمية محتقنة أو مثقوبة، فشل كلوي أو كبدي نادر في استعمال طويل الأمد، اضطرابات دموية مثل قلة الصفيحات أو فقر دم انحلالي، ومتلازمة راي عند الأطفال، وتفاعلات تحسسية شديدة (صدمة تأقية). يجب مراقبة أي علامات نزيف (براز أسود أو دموي، قيء دموي، نزيف شديد) وطلب الرعاية فوراً.

موانع الاستعمال

موانع استعمال الأسبرين تشمل فرط الحساسية للحمض الأسيتيل ساليسيليك أو لمشتقات الساليسيلات، تاريخ سابق لرد فعل تحسسي شديد (طفح جلدي، وذمة وعائية، أو صعوبة في التنفس) بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لا يُنصح بالأسبرين في حالات النزف النشط أو اضطرابات التخثر المعروفة (مثل الهيموفيليا) أو قبل الإجراءات الجراحية الكبيرة ما لم يُنصح غير ذلك من قبل الجراح. وجود قرحة هضمية نشطة أو تاريخ متكرر لنزف معدي معوي يعتبر مانعاً نسبياً/قاطعاً بحسب الحالة. لدى الأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية يجب تجنّب الأسبرين بسبب مخاطر متلازمة راي. كما يُمنع استخدام جرعات عالية في الثلث الثالث من الحمل لما له من آثار على الجنين والمخاض، ويجب استشارة الطبيب بشأن أي استعمال خلال الحمل أو الرضاعة.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
وارفارين (أدوية مضادة للتخثر) خطير

الأسبرين يزيد خطر النزف عند التزامن مع مضادات التخثر الفموية؛ قد يتطلب تعديل الجرعة أو مراقبة معامل التخثر (INR).

كلوبيدوجريل (Clopidogrel) خطير

التركيب مع مضادات الصفائح الأخرى يزيد مخاطر النزيف؛ متابعة طبية مطلوبة.

إيبوبروفين ومضادات الالتهاب الأخرى متوسط

قد تقلل بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من التأثير الوقائي للأسبرين على الصفائح الدموية وتزيد خطر الجهاز الهضمي عند الاستخدام المتزامن.

ميثوتريكسات متوسط

الأسبرين قد يقلل من طرد الميثوتريكسات ويزيد تراكيزه السامة؛ الحذر خصوصاً عند جرعات الميثوتريكسات العلاجية.

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) متوسط

تزامن الأسبرين مع SSRIs يزيد خطر النزف المعدي المعوي والنزف العام.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

استشر الطبيب أو الصيدلي قبل تناول الأسبرين دائماً، خاصة عند وجود تاريخ قرحة هضمية، نزف، أمراض كلوية أو كبدية، الربو التحسسي أو تناول أدوية مضادة للتخثر. تجنّب تناول الكحول أثناء استخدام الأسبرين لأنه يزيد خطر القرحة والنزيف. يجب إيقاف الأسبرين قبل العمليات الجراحية المقررة عادةً لمدة 7–10 أيام إلا إذا أوصى الطبيب خلاف ذلك (خصوصاً بعد تركيب دعامة قلبية قد يُطلب الاستمرار). لا تعطَ الأسبرين للأطفال أو المراهقين المصابين بعدوى فيروسية ما لم يوجه الطبيب ذلك. في حال ظهور أعراض تحسسية (تورم الوجه أو الشفتين أو صعوبة في التنفس)، نزف شديد، براز أسود أو قهوي، قيء دموي، أو ألم بطني شديد ومفاجئ، توقف عن الدواء واطلب الرعاية الطبية فوراً.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

الأسبرين غير موصى به بجرعات علاجية أو عالية في الثلث الثالث من الحمل بسبب خطر إغلاق القناة الشريانية لدى الجنين ومضاعفات نزفية عند الأم والجنين. في بعض الحالات الخاصة، قد يصف الطبيب أسبريناً بجرعة منخفضة (75–150 ملغ يومياً) في الأشهر الأولى أو المتوسطة للوقاية من تسمم الحمل لدى مجموعة محددة من النساء، وذلك تحت إشراف طبي. ينبغي استشارة طبيب النساء والتوليد قبل أي استخدام أثناء الحمل.

خلال الرضاعة

الأسبرين يفرز بكميات صغيرة في حليب الثدي، ويُحذر من الاستخدام المنتظم أو بجرعات عالية أثناء الرضاعة بسبب احتمال تعرض الرضيع لتأثيرات الدواء وخطر نادرة لحدوث حالات نزفية أو تأثيرات على الصفائح. في حالات نادرة وبجرعات منخفضة جداً وبإرشاد الطبيب قد يُسمح بالاستخدام، لكن الأفضل استشارة أخصائي قبل الاستخدام.

طريقة الحفظ

يُحفظ الأسبرين في مكان جاف وبارد بعيداً عن الرطوبة والحرارة المباشرة والضوء، في درجة حرارة الغرفة (15–25°C) وبعيداً عن متناول الأطفال. احتفظ بالعلبة مغلقة بإحكام وتحقق من تاريخ الصلاحية.

أسئلة شائعة

للتخفيف من الألم أو الحمى يؤخذ الأسبرين عند الحاجة بجرعات 325–1000 ملغ كل 4–6 ساعات حسب الحاجة مع عدم تجاوز الحد الأقصى اليومي. للوقاية القلبية عادة تُوصف جرعة منخفضة (75–100 ملغ) مرة يومياً وفي وقت ثابت (مثلاً صباحاً) كما يحدد الطبيب. تناول الأسبرين مع الطعام أو الحليب يقلل تهيج المعدة.

إذا نسيت جرعة مسكنة خذها عند تذكرك إذا لم يكن الوقت قريباً للجرعة التالية؛ لا تُضاعف الجرعة لتعويض الفائت. بالنسبة للجرعات اليومية الوقائية، خذ الجرعة المنسية فور تذكرك إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ لا تضاعف الجرعات. اتبع دائماً تعليمات الطبيب.

الأسبرين عادة لا يسبب النعاس كأثر جانبي شائع. قد يسبب دواراً أو دوخة نادراً، ولكن إذا شعرت بضعف أو دوخة بعد تناوله يجب الحذر عند القيادة أو تشغيل آلات وطالب الطبيب أو الصيدلي.

من الأفضل تناول الأسبرين مع الطعام أو بعد الأكل أو مع كوب من الحليب لتقليل تهيج المعدة، أما الأقراص المغلفة المقاومة للحموضة فتوضع مباشرة وتُبلع دون مضغ لتحسين تحمل المعدة.

توقف فوراً واطلب رعاية طبية إذا ظهرت أعراض نزيف شديد (براز أسود أو قيء دموي)، ألم بطني شديد أو مفاجئ، الطفح الجلدي التحسسي أو تورم الوجه/الحلق/الفم، صعوبة في التنفس، طنين شديد بالأذنين مع دوار، أو أعراض أخرى خطيرة.