المضادات الحيوية

تريميثوبريم-سولفاميثوكسازول

Trimethoprim-Sulfamethoxazole

تريميثوبريم وسولفاميثوكسازول أقراص يحتاج وصفة طبية

الوصف

يُعد دواء تريميثوبريم-سولفاميثوكسازول من المضادات الحيوية المستخدمة بشكل واسع لعلاج الالتهابات البكتيرية المختلفة. يتكون هذا الدواء من مركبين فعالين: تريميثوبريم وسولفاميثوكسازول، اللذين يعملان بشكل تكاملي لوقف تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. يُستخدم بشكل رئيسي لعلاج التهابات الجهاز التنفسي، والمسالك البولية، والأذن، والجيوب الأنفية، بالإضافة إلى التهابات الجلد والأنسجة الرخوة. يتميز هذا الدواء بسرعة امتصاصه وفاعليته العالية في القضاء على أنواع متعددة من البكتيريا. يُعطى عادةً على شكل أقراص، ويجب تناوله وفق تعليمات الطبيب لتجنب مقاومة الميكروبات أو ظهور الآثار الجانبية. يُنصح بعدم التوقف عن استعمال الدواء فجأة إلا بتوجيه من الطبيب، مع الالتزام بفترة العلاج المقررة لضمان القضاء التام على العدوى. من الضروري مراقبة الحالة الصحية أثناء العلاج والإبلاغ عن أي آثار غير معتادة. يُعد هذا الدواء فعالاً وآمناً عند استخدامه بشكل صحيح بناءً على توجيهات الطبيب، ولكنه قد يترافق مع بعض الآثار الجانبية، ويجب استشارة الطبيب عند ظهور أي من الأعراض غير المعتادة أو الشديدة.

الأسماء التجارية

بريماكتين سيبروكس بريمتيكسا

دواعي الاستعمال

يستخدم تريميثوبريم-سولفاميثوكسازول لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك التهابات المسالك البولية، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والتهابات الأذن، والجيوب الأنفية، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة. كما يُلجأ إليه في حالات الالتهابات المزمنة والمقاومة التي تصعب معالجتها باستخدام مضادات حيوية أخرى. يُعد فعالاً أيضًا ضد بعض أنواع الالتهابات الناتجة عن بكتيريا مقاومة، لكن يُستخدم بحذر وتحت إشراف طبي لتفادي ظهور مقاومة البكتيريا. يُنصح باستعماله في الحالات التي تتطلب علاجاً سريعاً وفعّالاً للعدوى البكتيرية، مع أخذ الاعتبارات الخاصة بالحالات الصحية للمريض، والتاريخ الطبي، والأدوية التي يتناولها، لضمان السلامة وتقليل المخاطر.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يؤخذ تريميثوبريم-سولفاميثوكسازول عن طريق الفم، عادةً مع الماء ويفضل على معدة فارغة أو بعد الطعام لتقليل الاضطرابات الهضمية. يُحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج بناءً على نوع العدوى وشدة الحالة. يجب تناول الأقراص كاملة وعدم كسرها أو طحنها، كما يُنصح بتناول الجرعة في أوقات منتظمة للحفاظ على مستويات الدواء في الدم. يُنصح بعدم تجاوز الجرعة المحددة أو إيقاف العلاج قبل انتهاء المدة المقررة، حتى لو شعر المريض بتحسن في الحالة. يُفضل الحرص على تناول الكثير من السوائل أثناء فترة العلاج لدعم وظيفة الكلى وتقليل احتمالية تكون حصوات. في حالة نسيان تناول جرعة، يُنصح بأخذها فور تذكرها، إلا إذا اقترب وقت الجرعة التالية، حيث يُنصح بعد تناول جرعتين معًا لتجنب الإفراط. يُنصح بمراجعة الطبيب إذا ظهرت علامات تحسس أو أعراض غير معتادة أثناء العلاج.

البالغين
الجرعة عادةً 160/800 ملغ مرة واحدة يوميًا أو مقسمة على جرعتين، وفقًا لتوجيهات الطبيب. وفترة العلاج تتراوح غالبًا من 5 إلى 14 يومًا حسب نوع الالتهاب واستجابة المريض.
الأطفال
يُحدد الطبيب جرعة الأطفال بناءً على وزنهم، عادةً 8-12 ملغ لكل كغ من وزن الجسم يوميًا، مقسمة على جرعتين حتى يتم الشفاء، مع توجيهات خاصة بانخفاض الجرعة للأطفال الرضّع والأطفال الصغار.
كبار السن
يجب مراقبة الكبار في السن عن كثب، خاصة مرضى الكلى والكبد، مع تعديل الجرعة حسب الحاجة لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.
الجرعة القصوى اليومية: الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3200 ملغ من سوليمايثوكسازول و 640 ملغ من تريميثوبريم، مع ضرورة الالتزام بجرعات الطبيب للوقاية من الآثار الجانبية.
مدة العلاج: عادةً تتراوح مدة العلاج من 5 إلى 14 يومًا، ويجب عدم تجاوزها دون استشارة الطبيب.

الآثار الجانبية

الآثار الجانبية الشائعة تتضمن الغثيان، والقيء، والإسهال، والطفح الجلدي، والحكة، وتغيرات في المعدة. من الآثار غير الشائعة: صداع، دوار، ضعف، حساسية الجلد، وارتفاع إنزيمات الكبد. الآثار النادرة قد تشمل تحسس شديد، فقر دم، فقر دم انحلالي، تقرحات الفم، أو مشاكل في الكلى والكبد. بعض المرضى قد يعانون من اضطرابات في الدم مثل زيادة عدد كريات الدم البيضاء أو النزيف. بينما يكون نادرًا حدوث متلازمة ستيفنز جونسون أو تحلل الجلد، إلا أنها تتطلب علاجًا فوريًا. من المهم مراقبة الحالة الصحية والإبلاغ عن أعراض غير معتادة أو مستمرة للطبيب، خاصة إذا ظهرت علامات تحسس أو اضطرابات دموية أو مشاكل في الكلى.

موانع الاستعمال

موانع استعمال تريميثوبريم-سولفاميثوكسازول تشمل الحساسية المسبقة للمضادات الحيوية من فئة السلفوناميدات أو التريميثوبريم، واضطرابات نخاع العظم، وفشل الكلى الحاد، وأمراض الكبديّة، والحمل غير المدروس. يُحذر من استخدامه في حالات فقر الدم الانحلالي أو مرض الفول، لأنه قد يسبب مضاعفات خطيرة. يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد، أو الذين يتناولون أدوية مثبطة لنمو النخاع العظمي أو أدوية تداخلية مع الدواء. يُنصح بعدم استخدامه للأطفال حديثي الولادة إلا بتوجيه خاص من الطبيب، وضرورة مراقبة الحالة الصحية بشكل مستمر خلال مدة العلاج. الاستخدام غير المراقب قد يؤدي إلى ظهور ردود فعل سلبية خطيرة أو مقاومة الميكروبات للمضاد الحيوي.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم والديجينتوليميسين خطير

زيادة خطر اضطرابات الكهرليت وفشل الكلى، والإضرار بالكبد أو الكلى عند تداخل الأدوية مع الدواء.

وارفارين أو مضادات تخثر أخرى متوسط

زيادة تأثير مضادات التخثر، مما يزيد من خطر النزيف. يُنصح بمراقبة معدل التجلط بشكل دوري عند التفاعل.

أدوية سلفونايد أخرى طفيف

قد تزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية أو مقاومة بكتيرية.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام تريميثوبريم-سولفاميثوكسازول، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد، أو الذين لديهم حساسية للمضادات الحيوية السلفوناميدية. لا يُنصح باستخدامه للأطفال حديثي الولادة إلا بناءً على توصية خاصة، كما يُنبه إلى أهمية إكمال دورة العلاج المقررة لتجنب مقاومة الميكروبات. يُحذر من تناول الكحول أو الأدوية التي قد تتفاعل بشكل سلبي مع الدواء. يجب إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض، خاصةً أدوية التخثر، والأدوية المدرة للبول، والأدوية التي تؤثر على الكلى والكبد. في حال ظهور علامات تحسس أو اضطرابات دموية أو مشاكل في الكلى أو الكبد، يجب التوقف عن استعمال الدواء ومراجعة الطبيب فورًا.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

تصنيف سلامة تريميثوبريم-سولفاميثوكسازول خلال الحمل هو B وفقًا لإرشادات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. يُنصح بعدم استخدامه خلال الثلث الأول من الحمل إلا إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر، لأنه قد يتسبب في فقر الدم أو مشاكل أخرى للجنين. في الثلث الأخير، قد يسبب مخاطر متعلقة بفقر الدم عند الرضع حديثي الولادة، خاصة عند الاستخدام الطويل أو المفرط. يُوصى بمراجعة الطبيب قبل الاستخدام أثناء الحمل، مع مناقشة الفوائد والمخاطر المحتملة.

خلال الرضاعة

يُعتبر استخدام تريميثوبريم-سولفاميثوكسازول أثناء الرضاعة آمناً بشكل عام، حيث يُفرز جزء منه في حليب الرضاعة. ومع ذلك، يُنصح بالحذر عند إعطائه للأمهات المرضعات، خاصةً في حالات الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال المصابين باضطرابات في الكبد أو الكلى. يُفضل استشارة الطبيب لتقييم الحالة قبل الاستخدام المستمر خلال الرضاعة الطبيعية، مع مراقبة الرضيع لأي علامات غير معتادة.

طريقة الحفظ

يُخزن الدواء في مكان جاف وبارد عند درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية، بعيدًا عن متناول الأطفال، مع حماية العبوة من الضوء والحرارة، ويجب عدم استخدام الأدوية بعد تاريخ صلاحيتها المُحدد على العبوة.

أسئلة شائعة

نعم، يمكن تناوله مع الطعام أو بعده لتقليل اضطرابات المعدة، ولكن يُفضل تناوله على معدة فارغة حسب توجيهات الطبيب لتحقيق أفضل امتصاص.

تتراوح عادة من 5 إلى 14 يومًا، ويحدد الطبيب المدة بناءً على نوع العدوى واستجابة المريض للعلاج.

نعم، عادةً ما يتم ملاحظة تحسن الأعراض خلال الأيام الأولى من العلاج، ولكن يجب الالتزام بالتعليمات الطبية وعدم التوقف إلا بعد استشارة الطبيب.

يُفضل تناول الجرعة المنسية فور تذكرك، إلا إذا اقترب وقت الجرعة التالية، فيجب حينها تخطي الجرعة المنسية وعدم مضاعفتها لتعزيز السلامة.

يُفضل استشارة الطبيب المختص، حيث يتم تحديد الجرعة المناسبة بناءً على وزن الطفل وعمره، ويجب تجنب الاستخدام العشوائي لتفادي الآثار السلبية.