كلورامفينيكول

كلورامفينيكول مضاد حيوي واسع الطيف يعمل أساساً عن طريق تثبيط وحدة الريبوسوم 50S في البكتيريا مما يعيق إنزيم الببتيديل ترانسفيراز ويمنع تخليق البروتين. يُستعمل بأشكال موضعية (قطرات ومرهم للعين، مراهم جلدية) وأنظمة (عن طريق الفم أو الوريد) لعلاج حالات خاصة. تاريخياً كان من الأدوية المهمة لعلاج التهابات متعددة؛ لكن استخدامه الجهازى تقلص بشكل كبير بسبب مخاطرة نادرة لكنها خطيرة بحدوث فشل نخاعي مطلق (aplastic anemia) وتثبيط النخاع العظمي، إضافة إلى متلازمة الرضيع الرمادي (gray baby syndrome) عند الأطفال حديثي الولادة. لذلك يُعد كلورامفينيكول خياراً احتياطياً أو يُستعمل في أماكن تفتقر البدائل المناسبة أو عند حساسية للمضادات الحيوية الأخرى. بالمقارنة مع البدائل المتاحة مثل البنسلينات والسيفالوسبورينات والماكروليدات والكينولونات، تُفضّل هذه البدائل عندما تكون فعالة بسبب ملف أمان أفضل، بينما يُنصح بكلاًرامفينيكول في حالات عدوى شديدة تُظهر مقاومة أو في بعض حالات الحمى التيفية، التهابات الجهاز العصبي المركزي في حالات نقص البدائل، وبعض حالات الحمى الريكدسية، أو كعلاج موضعي للعين عند الالتهابات البكتيرية السطحية. عند الاستخدام الموضعي لالتهابات العين البسيطة، يُعتبر فعالاً واقتصادياً مقارنة بقطرات الفلوروكينولون لكن قد تُفضّل الأخيرة في قرحات القرنية أو العدوى الشديدة بسبب طيف أوسع وفعالية أعلى على بعض الممرضات. من الضروري إجراء تقييم سريري واختبارات حساسية بكتيرية (مزرعة ومضاد حيوي) قبل الاعتماد على كلورامفينيكول جهازياً، ويجب مراقبة تعداد الدم والكبد والكلى خلال العلاج المطوّل. التأكيد الأخير: لا تبدأ أو توقف الدواء دون استشارة الطبيب أو الصيدلي بسبب المخاطر الدموية والتفاعلات الدوائية المحتملة.

يُستخدم كلورامفينيكول في حالات محددة عندما تكون البدائل أكثر أماناً غير متوفرة أو غير فعّالة. دواعي الاستعمال الشائعة تشمل: التهابات العين البكتيرية السطحية (الكونجكتيفا والقرنية السطحية) باستخدام القطرات أو المرهم، وفي سياقات جهازية: الحالات الشديدة مثل الحمى التيفية أو حالات عدوى النظام العصبي المركزي (مثل التهاب السحايا) في بيئات طبية محدودة الموارد أو عندما تكون البكتيريا مقاومة للمضادات الأخرى، وبعض حالات العدوى الريكدسية. كما قد يُستعمل كخيار بديل لدى المرضى ذوي حساسية شديدة للبنسيلينات والسيفالوسبورينات إذا كانت الحساسية للمضاد الحيوي البديل خطيرة أو عندما تُشير نتائج الزراعة والحساسية إلى فعاليته. لا يُعد الخيار الأول لعلاج معظم التهابات الجهاز التنفسي أو البولية أو الجلدية البسيطة لأن البدائل الحديثة (مثل البنسيلينات والسيفالوسبورينات والماكروليدات والكينولونات) عادةً ما توفر طيفاً مناسباً مع سلامة أفضل. عند الاستخدام الموضعي للعين، يعتبر خياراً شائعاً ومتاحاً بكلفة منخفضة خصوصاً في العدوى القيحية السطحية، لكن في حالات القرحة القرنية العميقة أو العدوى الخلطية قد تُفضّل قطرة فلوروكينولون واسعة الطيف.

يعطى كلورامفينيكول حسب الشكل الدوائي: قطرة أو مرهم للعين للالتهابات الموضعية، وريدي أو فموي للعدوى الجهازية. يجب اتباع تعليمات الطبيب بدقة ومواعيد الجرعات لتجنب تقلبات تركيز الدواء. عند الإعطاء الوريدي يُراعى مراقبة الحالات الحيوية وفحوص وظائف الكبد والكلى وتعداد الدم. الاستخدام الموضعي للعين يكون عادة بكمية صغيرة في الملتحمة حسب توصية الطبيب أو الصيدلي، وينبغي غسل اليدين قبل وبعد التطبيق وتجنب ملامسة طرف القطارة للعين لمنع تلوث المحتوى. لا تبلع الأشكال الموضعية المخصصة للعين أو الجلد. دائماً استشر الطبيب للصيغة المناسبة، وتوقف عن الاستخدام وراجع الطبيب عند ظهور حمى، كدمات غير مبررة، نزف أو إرهاق شديد، أو أي أعراض دموية.

يُخزن كلورامفينيكول في عبوة مغلقة بعيداً عن الضوء والحرارة والرطوبة، في درجة حرارة الغرفة العادية (حسب تعليمات الشركة المصنعة). احفظه بعيداً عن متناول الأطفال وراجع توجيهات التخزين على العبوة لكل شكل صيدلاني. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.