بنزيل بنسيلين

بنزيل بنسيلين (بنسلين G) هو مضاد حيوي من مجموعة البيتلاكتام يملك طيفاً ضيقاً نسبياً لكنه فعالاً جداً ضد مجموعة من البكتيريا سالبة وموجبة الجرام الحساسة، وخاصة العقديات (Streptococcus)، المستدمية المتحسسة، والمكورات النيسرية الحساسة. يُعطى عادةً عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي لأنه يتحلل في القناة الهضمية ولا يصلح للجرعات الفموية. مكانة بنزيل بنسيلين بين البدائل تتحدد بكونه خياراً أولياً للحالات الشديدة أو الجهازية الناجمة عن بكتيريا حساسة حيث يلزم تأثير بكتيري سريع ومباشر، مثلاً في التهاب السحايا الجرثومي الحاد، التهاب الشغاف الجرثومي الحساس، وبعض حالات تعفن الدم. بالمقارنة مع أموكسيسيلين أو أمبيسلين (المستخدَمين فموياً ووريدياً أيضاً)، فإن بنزيل بنسيلين يمتاز بفاعلية قوية عند إعطائه وريدياً لحالات الجهازية الخطيرة لكنه أقل انتظاماً للاستخدام المنزلي بسبب طريق الإعطاء. بالنسبة للبدائل الأوسع الطيف مثل السيفالوسبورينات الثلاثية (سيفترياكسون) أو الكاربينيمات، تُفضَّل هذه الأخيرة عند وجود مقاومة متوقعة أو حساسية لبنسيلين لدى البكتيريا، بينما يبقى بنزيل بنسيلين مفضلاً عند ثبوت حساسية الميكروب للدواء ومع وجود مؤشر لتقليل تعريض الطيف الجرثومي الواسع. يُستعمل بنزيل بنسيلين أيضاً كخيار متخصص في بعض حالات السيفليس العصبي (عند الحاجة لجرعات وريدية) وبعض أنواع الالتهابات الجلدية والأنسجة الرخوة التي تسببها العقديات الحساسة. يجب دائماً تقييم الحساسية الشخصية للمريض للتهابات سابقة ضد البنسيلينات، ومراعاة وظائف الكلى والدواءات المصاحبة قبل البدء بالدواء. لا يُنصح باستخدامه دون إشراف طبي ومتابعة، خصوصاً لأن ردود الفعل التحسسية المهددة للحياة (فرط التحسس) قد تحدث ويمكن أن تتطلب عناية طبية فورية.

يُستعمل بنزيل بنسيلين لعلاج الالتهابات التي تسببها بكتيريا حساسة لبنسلين G، ويشمل ذلك: التهاب السحايا الجرثومي الناجم عن مكورات سالبة أو موجبة حساسة، بعض أشكال تعفن الدم (bacteremia) والعَدوى الجهازية، التهاب الشغاف الجرثومي عندما يكون العامل المسبب حسّاساً، التهابات الحلق الشديدة الناجمة عن العقديات (عند استثنائية الحاجة لحقن وريدية)، التهابات الجلد والأنسجة الرخوة البكتيرية في حال حساسية العامل للمادة، وبعض حالات السيفليس العصبي التي تستلزم جرعات وريدية من البنزيل بنسيلين. بالمقارنة مع أدوية أخرى: يُفضَّل بنزيل بنسيلين عندما يكون المُمْرِض معروفاً أو مشتبهاً بحساسيته للبنسيلين وتُراد معالجة سريعة وفعالة عبر الحقن؛ أما في حالات العدوى غير المعروفة الطيف أو عند وجود مقاومة متوقعة، فقد تكون سيفالوسبورينات أوسع الطيف أو الكاربابينيمات أو الجليكوببتيدات (مثل فانكومايسين في حالات الحلأ) هي الأنسب. كما يُستخدم بنزيل بنسيلين بدلاً من الأموكسيسيلين الفموي عندما تكون حالة المريض حادة أو يحتاج لإمداد دموي مباشر بالمضاد الحيوي أو عندما تكون الامتصاصية الفموية غير مضمونة.

بنزيل بنسيلين يُعطى عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي فقط؛ لا يُعطى فموياً. طريقة الإعطاء والتهيئة تعتمد على التركيز، نوع الملح (صوديوم أو بنزاثين أو بروكايين) وتعليمات الشركة المصنعة. عند الحقن الوريدي تستخدم محاليل مناسبة وتُعطى ببطء أو كحقن متقطع أو تسريب مستمر حسب الحالة السريرية؛ عند الحقن العضلي يحضر السائل بحسب الإرشاد ويُحقن في منطقة عضلية عميقة لتقليل الألم. يجب أن يتم إعطاؤه تحت إشراف طبي، ومراقبة علامات فرط التحسس بعد الحقن العضلي أو الوريدي، وتعديل الجرعة عند وجود قصور كلوي. لا تمزج بنزيل بنسيلين مع أمينوغليكوزيدات في نفس المحقنة أو وريد التوصيل بنفس الخط دون غسل لأن ذلك قد يسبب تعطيل الدواء.

يُحفظ المستحضر على شكل مسحوق في درجة حرارة مبردة حسب نشرة المنتج (غالباً 2-8°C) قبل التحضير. بعد التحضير والاستحلاب يجب الالتزام بتعليمات الشركة المصنعة بشأن التخزين ومدة الصلاحية ودرجة الحرارة (بعض المحاليل تُحفظ في الثلاجة ويجب التخلص منها بعد فترة زمنية قصيرة). احفظ بعيداً عن متناول الأطفال والضوء المباشر.