المضادات الحيوية

أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك

Amoxicillin/Clavulanic acid

أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك (كلافولانات البوتاسيوم) أقراص يحتاج وصفة طبية

الوصف

أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك هو مضاد حيوي مركّب يجمع بين أموكسيسيلين (من مجموعة البنسيلينات) وحمض الكلافولانيك الذي يمنع إنزيمات البكتيريا التي تكسر الأموكسيسيلين (البيتا-لاكتامازات). هذا التركيب يوسّع نطاق فعالية الأموكسيسيلين نحو بكتيريا كانت مقاومة سابقاً بسبب إنتاج بيتا-لاكتاماز. يُستخدم الدواء لعلاج العديد من الالتهابات البكتيرية الشائعة مثل التهابات الأذن الوسطى، الجيوب الأنفية، التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، وبعض التهابات المسالك البولية والالتهابات البطنية البسيطة. تتميز التركيبة بفعالية جيدة ضد أنواع مثل هيموفيلوس إنفلونزا، موراكسيلا كاتارّاليس، وبعض سلالات إي كولاي وستافيلوكوكوس الحساسة.

كمصلح للمرضى: الدواء فعال عند استخدامه وفق وصفة الطبيب، ويُنصح بأخذ الجرعات كاملة حتى لو شعرت بتحسّن مبكر لتجنب عودة العدوى أو تطور مقاومة. لدى بعض الناس قد يسبب اضطراباً في المعدة أو إسهالاً خفيفاً، وغالباً ما تُخفف هذه الأعراض بتناول الدواء مع الطعام. يجب إبلاغ الطبيب عند وجود حساسية سابقة للبنسيلينات أو سابقة لحدوث اصفرار في الجلد أو التهاب كبدي بعد استخدام هذا النوع من الأدوية.

نصيحتي كصيدلي: احفظ العبوة بعيداً عن متناول الأطفال، أكمل العلاج كما وصفه الطبيب، ولا تتشارك الدواء مع آخرين. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل بدء العلاج إذا كنت حاملاً، مرضعة، لديك أمراض كلوية أو كبدية، أو تتناول أدوية أخرى قد تتفاعل مع هذا المضاد الحيوي.

الأسماء التجارية

أوجمنتين (Augmentin) كو-أموكسيسلاف (Co-amoxiclav) أموكلاف (Amoclav) كلافولين (Clavulin) أموكسيسلاف (Amoxyclav)

دواعي الاستعمال

يُستعمل أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك لعلاج عدوى بكتيرية مثبتة أو مشتبه فيها تشمل: التهابات الأذن الوسطى والبلعوم والجيوب الأنفية، التهاب الشعب الهوائية والتهاب الرئتين المكتسب من المجتمع، التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، التهابات المسالك البولية البسيطة إلى المتوسطة، التهاب البطن البكتيري المحدود، وعدوى بعد الأسنان في بعض الحالات. يُستخدم عندما تكون البكتيريا المسببة قادرة على إنتاج إنزيمات بيتا-لاكتاماز أو حين تكون العدوى مقاومة لأموكسيسيلين وحده.

لا يُستعمل للمشاكل الفيروسية مثل نزلات البرد أو الإنفلونزا، ما لم يقرر الطبيب وجود عدوى بكتيرية ثانوية. قرار العلاج يعتمد على نوع العدوى وشدتها والحالة السريرية للمريض ونتائج مزرعة البكتيريا إن وُجدت. دائماً استشر الطبيب لتحديد ما إذا كان هذا الدواء مناسباً لحالتك وتجنب الاستخدام غير الضروري الذي يزيد من خطر المقاومة البكتيرية.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يؤخذ الدواء عن طريق الفم وفق توجيهات الطبيب. عادةً يؤخذ مع الطعام أو بعده لتقليل اضطرابات المعدة والغثيان. ابتلع الأقراص كاملة مع كمية كافية من الماء؛ لا تسحق أو تمضغ الأقراص المخصصة الإفراز الممدد إذا وُجدت.

في حالة الشراب (معلق) يُرجّ جيداً قبل القياس باستخدام الملعقة المرفقة أو سرنجة الجرعات لضمان الجرعة الصحيحة. احرص على مواعيد الجرعات المتساوية للحفاظ على تركيز ثابت في الدم. إذا نسيت جرعة، خذها حالما تتذكر إلا إذا كان وقت الجرعة التالية قريباً، عندها تجاوز الجرعة المنسية ولا تضاعف الجرعتين معاً.

البالغين
تختلف الجرعات حسب شدة ونوع العدوى، ونطاقات شائعة تتراوح بين 500/125 ملغ كل 8 ساعات أو 875/125 ملغ كل 12 ساعة. يجب تعديل الجرعة لذوي القصور الكلوي. يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل حالة.
الأطفال
تحدد الجرعة للأطفال بالاعتماد على الوزن والالتهاب؛ أمثلة شائعة: 25–45 ملغ/كغ/يوم من مكون الأموكسيسيلين مقسمة على 2-3 جرعات. استخدم تعليقاً مناسباً للأطفال واتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي بدقة.
كبار السن
كبار السن قد يحتاجون لتعديل الجرعات إذا كان لديهم ضعف كلوي أو كبدي. ابدأ بالجرعات الموصى بها وتابع وظائف الكلى والكبد، واستشر الطبيب لتعديل الجرعة عند الحاجة.
الجرعة القصوى اليومية: الجرعة القصوى تعتمد على تركيز المنتج ووظائف الكلى؛ عادةً لا تتجاوز جرعات الأموكسيسيلين الكلية 6 غم يومياً في حالات خاصة وتحت إشراف طبي. اتباع توصيات الطبيب مهم.
مدة العلاج: مدة العلاج تتراوح عادةً من 5 إلى 14 يوماً حسب نوع العدوى واستجابة المريض؛ في بعض الحالات قد تكون أطول. لا تُوقف الدواء قبل استشارة الطبيب حتى لو شعرت بتحسن.

الآثار الجانبية

شائعة: الإسهال، الغثيان، القيء، ألم بطني، طفح جلدي خفيف؛ هذه الأعراض غالباً خفيفة ومؤقتة. تناول الدواء مع الطعام قد يقلل من الغثيان.

غير شائعة: ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد، التهاب فموي أو تحسّن فطري (كانديدا)، صداع، دوخة، ردود فعل تحسسية متوسطة (أورتيكاريا/حكة).

نادرة ولكن خطيرة: تفاعلات تأقيّة شديدة (تضيق المجاري التنفسية، ضعف عام، هبوط ضغط)، التهاب كبد (بما في ذلك التهاب كبدي صفراوي)، متلازمات جلدية شديدة مثل متلازمة ستيفنز-جونسون أو نيكولسكي، فقر الدم الانحلالي المناعي، التهاب كلوي نادر، وإسهال شديد نتيجة التهاب القولون الغشائي الكاذب (C. difficile) الذي قد يكون خطيراً ويتطلب عناية طبية فورية.

إذا ظهرت أعراض حساسية مثل تورم الوجه أو الشفتين أو صعوبة في التنفس أو طفح شديد أو اصفرار الجلد/العينين، اطلب العناية الطبية فوراً. أخبر الطبيب إذا كانت الآثار الجانبية مستمرة أو تتفاقم.

موانع الاستعمال

يمتنع عن استخدام أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك لدى المرضى الذين لديهم حساسية معروفة للبنسيلينات أو لحمض الكلافولانيك أو لأي مكوّن من مكونات الدواء. كما يجب تجنبه لدى من عانوا سابقاً من تفاعلات جلدية شديدة أو صدمة تأقية بعد استخدام مضادات بيتا-لاكتام.

لا يُستخدم الدواء لدى المرضى الذين عانوا من إصابة كبدية مرتبطة بسوابق استعمال أموكسيسيلين/كلافولانات من قبل (مثل اليرقان أو اختلال أنزيمات الكبد المرتبط بالعلاج). يُتخذ الحذر أو يُعاد التفكير عند وجود قصور كلوي حاد أو أمراض كبدية شديدة، ويجب تعديل الجرعات حسب توجيهات الطبيب. استشر الطبيب قبل الاستخدام إن كنت على أدوية أخرى أو لديك تاريخ مرضي معاقب للحساسية.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
وارفارين (Warfarin) متوسط

قد يزيد أموكسيسيلين/كلافولانات من تأثير مضادات التجلط الفموية مثل وارفارين، ما قد يؤدي إلى زيادة خطر النزيف؛ يتطلب ذلك مراقبة المعاملات الدموية (INR) وتعديل الجرعة عند الحاجة.

بروبينسيد (Probenecid) متوسط

يقلل البروبينسيد من الإطراح الكلوي للأموكسيسيلين مما يزيد من تركيزه في الدم؛ قد يستدعي تعديل الجرعة أو مراقبة للآثار الجانبية.

ميثوتريكسات (Methotrexate) خطير

استخدامه مع أموكسيسيلين قد يزيد من تركيز الميثوتريكسات ويسبب سمية، لذلك يلزم الحذر وربما تعديل الجرعة أو مراقبة وظائف الدم والكلى.

موانع الحمل الهرمونية (حبوب منع الحمل) متوسط

المضادات الحيوية قد تقلل فعالية موانع الحمل الفموية في حالات نادرة (خاصة مع الإسهال أو القيء)؛ يُنصح باستخدام وسيلة احتياطية أثناء العلاج ولمدة دورة بعده.

ألوبيورينول (Allopurinol) متوسط

قد يرتبط الاستخدام المشترك بزيادة خطر الطفح الجلدي التحسسي؛ راجع الطبيب عند ظهور أعراض جلدية.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

تحقق من وجود حساسية للبنسيلينات قبل البدء. توقف فوراً واطلب المساعدة الطبية إذا ظهرت علامات تفاعل تحسسي خطير (تورّم، صعوبة في التنفس، طفح شديد). راجع التاريخ الطبي إذا كنت قد تعرضت سابقاً لاضطراب كبدي مرتبط بهذه التركيبة؛ في هذه الحالة لا يُنصح بإعادة الاستخدام. الحذر مطلوب لمن يعانون من قصور كلوي أو كبدي؛ قد تتطلب الحالة تعديل الجرعة أو مراقبة وظائف الأعضاء. الإسهال الناجم عن المضادات الحيوية قد يكون علامة على التهاب قولون بالمطثية العسيرة (C. difficile) ويتطلب علاجاً فورياً. أخبر الطبيب عن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها لتفادي التفاعلات، ولا تعطى المحاليل أو الأقراص للأطفال دون استشارة مختص. التزم بإتمام دورة العلاج الموصوفة لتقليل خطر عودة العدوى ومقاومة البكتيريا.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

تصنّف تركيبة الأموكسيسيلين/كلافولانات عادةً ضمن الفئة B حسب تصنيف FDA (لا تظهر أدلة قاطعة على ضرر في الحيوانات، لكن لا توجد دراسات كافية على الحوامل). تُستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة. استشيري طبيبك قبل الاستخدام خلال الحمل خاصة في الأشهر الأولى.

خلال الرضاعة

تمر كميات صغيرة من الأموكسيسيلين/الكلافولانات إلى حليب الثدي. عمومًا يُعتبر الاستخدام مقبولاً أثناء الرضاعة، لكن يجب مراقبة الرضيع لحدوث إسهال أو تهيج فموي فطري. راجعي طبيبك أو الصيدلي إذا كان طفلك يعاني من أمراض أو يتناول أدوية أخرى.

طريقة الحفظ

خزّن الدواء في درجة حرارة الغرفة البعيدة عن الرطوبة والحرارة المباشرة، وبعيداً عن متناول الأطفال. إذا كان تعليقاً سائلاً، اتبع تعليمات التخزين على العبوة بعد التحضير (على الأرجح تخزين في الثلاجة لفترة محددة) والتخلص منه بعد المدة الموصى بها.

أسئلة شائعة

النوم أو النعاس ليس من الأعراض الشائعة لهذا الدواء. قد يشعر بعض المرضى بالدوخة أو صداع خفيف؛ إذا شعرت بدوخة أو تضارب في الانتباه تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تتأكد من تأثير الدواء عليك.

يفضل عادةً أخذ الدواء مع الطعام أو بعده لتقليل الغثيان واضطراب المعدة. اتبع تعليمات الطبيب أو الصيدلي المرفقة بالمنتج، لأن بعض المستحضرات قد يكون لها توصيات خاصة.

لا، نزلات البرد والإنفلونزا عادةً فيروسيّة ولا تستجيب للمضاد الحيوي. يُستخدم أموكسيسيلين/كلافولانات فقط في حالات العدوى البكتيرية أو عندما يشتبه الطبيب في تعقّل بكتيري ثانوي.

خذ الجرعة المنسية حالما تتذكر إلا إذا كان وقت الجرعة التالية قريباً، عندها تجاوز الجرعة المنسية واستمر بالجرعات التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض المفقود.

التأثير المباشر غير شائع، لكن الإسهال أو القيء المرتبط بالمضاد الحيوي قد يقلل امتصاص حبوب منع الحمل ويقلل فعاليتها. كإجراء احترازي، استخدمي وسيلة إضافية للحماية أثناء العلاج ولمدة دورة شهرية بعده إذا استدعى الأمر.