الفيتامينات والمكملات

فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)

Vitamin D3 (Cholecalciferol)

كوليكالسيفيرول (فيتامين د3) أقراص بدون وصفة

الوصف

فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) هو شكل متوفر من فيتامين د الذي يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور الضروريين لصحة العظام والعضلات ووظائف الجهاز المناعي. يتم تحويل كوليكالسيفيرول في الكبد إلى 25-هيدروكسي فيتامين د ثم في الكلى إلى الشكل النشط 1,25-ديهيدروكسي فيتامين د الذي يؤثر على امتصاص المعادن ونشاط الخلايا. يُصرف فيتامين د3 كمكمل غذائي للوقاية من نقص فيتامين د أو لعلاج نقصه، ويستخدم أيضاً لدعم صحة العظام في حالات هشاشة العظام، نقص الكالسيوم، وبعد استئصال الغدة الجارِ درقية أو لمرضى يعانون انعدام التعرض الكافي للشمس. الجرعات التجارية تتفاوت من جرعات منخفضة يومية (مثل 400-1000 وحدة دولية) إلى جرعات علاجية أعلى تعطى أسبوعياً أو شهرياً تحت إشراف طبي. يُعد فيتامين د3 آمناً عند استخدامه بالمعدلات الموصى بها، لكن تناول جرعات كبيرة أو الاستخدام غير المراقب قد يؤدي إلى فرط فيتامين د وفرط كالسيوم الدم الذي يتظاهر بأعراض جهازية. ينبغي استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل بدء المكمل — خاصة لدى مرضى الكلى، أمراض الغدد، استخدام أدوية أخرى أو الحمل والرضاعة. كما يجب مراقبة مستويات الكالسيوم وفيتامين د عند استخدام جرعات علاجية طويلة الأمد. أشكال الدواء شائعة تشمل أقراص، كبسولات، قطرات فموية ومحاليل عضلية تحت إشراف طبي. لا يقدم هذا الدليل وصفة علاجية محددة بل معلومات عامة تهدف لمساعدة المريض على الاستخدام الآمن.

الأسماء التجارية

Vigantol Drisdol Ddrops Caltrate D3 Ostelin

دواعي الاستعمال

يُستعمل فيتامين د3 للوقاية والعلاج من نقص فيتامين د، وهو مسبب شائع لآلام العظام، ضعف العضلات، وزيادة خطر الكسور. دواعي الاستعمال تتضمن: علاج نقص فيتامين د المثبت مخبرياً، مكمل لعلاج هشاشة العظام مع الكالسيوم، دعم امتصاص الكالسيوم بعد استئصال الغدة الجار درقية أو حالات نقص الامتصاص الدهني، والوقاية للأطفال والرضع الذين لا يتعرضون كفاية لأشعة الشمس. كما يستخدم كمكمل للمرضى ذوي تعرض بشري محدود للشمس، وكبار السن، وذوي البشرة الداكنة، والذين يتبعون حميات نباتية صارمة قد تكون فقيرة بمصادر فيتامين د. في بعض الحالات يتم وصفه جنباً إلى جنب مع مكملات الكالسيوم لعلاج نقص الكالسيوم وتثبيت كتلة العظم. استخدامه كعلاج للعديد من الحالات الأخرى (مثل بعض حالات نقص المناعة) يحتاج إلى دليل طبي وتقييم لكل حالة. قبل بدء العلاج يفضل قياس مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د لتحديد حاجة العلاج ومتابعة الاستجابة، وتعديل الجرعة بحسب العمر والحالة الطبية ونسبة النقص.

الجرعة وطريقة الاستخدام

اتبع توصية الطبيب أو الصيدلي بشأن الجرعة ومدة العلاج. عادة يؤخذ فيتامين د3 عبر الفم مع الطعام المحتوي على دهون لزيادة الامتصاص؛ يمكن تناوله مرة يومياً أو أسبوعياً حسب التركيز والروشتة. لسائل/قطرات الأطفال اتبع تعليمات الملصق بدقة واستعمل الماصة المرفقة لجرعة دقيقة. لا تكسر أو تسحق الأقراص ما لم يُنصح بذلك، وإذا كانت الوصفة بوصفة طبية فالتزم بالزيارات والمتابعة المخبرية حسب توجيهات الطبيب. لا تتناول جرعات أكبر من الموصى بها دون استشارة، وفي حال ظهور أعراض غير عادية اتصل بالطبيب فوراً.

البالغين
الجرعات تختلف: للوقاية عادة 600–2000 وحدة دولية يومياً (حسب العمر والحالة). لعلاج نقص فيتامين د الشديد قد تُعطى جرعات علاجية تحت إشراف طبي مثل 50,000 وحدة أسبوعياً لعدة أسابيع ثم تحويل إلى جرعة صيانة. يجب تعديل الجرعة بناءً على قياس مستوى 25(OH)D والالتزام بتوصيات الطبيب.
الأطفال
الرضع: عادة 400 وحدة دولية يومياً للوقاية (الرضاعة الطبيعية دون تعريض كافٍ للشمس). الأطفال والكبار الصغار: 400–1000 وحدة يومياً أو حسب نصيحة الطبيب. لعلاج النقص قد تعطى جرعات علاجية أعلى بمتابعة طبية ومخبرية.
كبار السن
كبار السن يحتاجون غالباً 800–2000 وحدة دولية يومياً للوقاية من كسور العظام وتحسين قوة العضلات. يجب الحذر من وجود قصور كلوي أو أمراض تضعف أيض فيتامين د ومراقبة مستويات الكالسيوم والوظائف الكلوية.
الجرعة القصوى اليومية: الحد الأعلى الموصى به للبالغين عادة 4000 وحدة دولية (100 ميكروغرام) يومياً إلا إذا أوصى الطبيب بغير ذلك تحت مراقبة مخبرية، والجرعات الأعلى تُستخدم فقط تحت إشراف طبي.
مدة العلاج: مدة العلاج تعتمد على سبب الاستخدام: للوقاية قد يكون استخدام طويل الأمد، لعلاج النقص عادة 6–12 أسبوعاً للعلاج المكثف ثم تحويل لصيانة، والمتابعة بمقاييس مخبرية لتحديد الاستمرار.

الآثار الجانبية

شائعة: عند الجرعات العلاجية المعتدلة غالباً لا يسبب فيتامين د3 آثاراً جانبية شائعة ملحوظة؛ قد يشتكي بعض الأشخاص من اضطرابات هضمية طفيفة مثل غثيان خفيف أو إمساك أو شعور بطعم معدني. غير شائعة: علامات فرط كالسيوم الدم عند الجرعات الزائدة أو الاستخدام الطويل مثل العطش الزائد، كثرة التبول، ضعف العضلات، فقدان الشهية، غثيان وقيء، ألم بطني، والإرهاق. نادرة لكن خطيرة: فرط كالسيوم حاد يؤدي إلى حصى كلوية، تكلس الأنسجة الرخوة، ضعف في وظائف الكلى، اختلالات في نظم القلب وقد تتطلب دخول المستشفى. عند استخدام أشكال صفراء أو عضلية قد تحدث تفاعلات موضعية. إذا ظهرت أعراض زيادة الكالسيوم اتصل بالطبيب فوراً وأوقف الدواء حتى التقييم.

موانع الاستعمال

يُمنع استخدام فيتامين د3 في حالات فرط فيتامين د المعروف أو فرط كالسيوم الدم غير المنضبط، أو لدى الحساسية الموثقة لكوليكالسيفيرول أو أي مكونات الدواء. يجب توخي الحذر الشديد أو تجنبه في أمراض الغرانولوماتوز مثل ساركويد أو السل النشط، لأن هذه الأمراض قد تزيد من تحويل الفيتامين إلى شكله النشط وتؤدي إلى فرط كالسيوم الدم. في حالات الفشل الكلوي الحاد أو بعض اضطرابات تمعدن العظام ينبغي استخدامه فقط بتوجيه ومتابعة طبية. لا تعطي جرعات عالية بدون فحص مستويات فيتامين د والكالسيوم لأن الاستخدام الذاتي قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
الفينيتوين/الكاربامازيبين/فينوباربيتال (مثيرات إنزيمات الكبد) متوسط

تسريع أيض فيتامين د وتقليل تركيزه، مما قد يقلل فعاليته ويتطلب تعديل الجرعة أو مراقبة مستويات 25(OH)D.

ثيازيدات (أدوية مدرة للبول من نوع ثيازيد) متوسط

تزيد من احتباس الكالسيوم في الدم؛ الجمع مع فيتامين د قد يزيد خطر فرط كالسيوم الدم وحصى الكلى.

مكملات الكالسيوم متوسط

الاستعمال المتزامن يزيد امتصاص الكالسيوم ويزيد خطر فرط كالسيوم الدم، يلزم المتابعة المخبرية.

ممتصات الدهون مثل أورليستات وممتصات الصفراوية (مثال: كوليستيرامين) طفيف

تقلل امتصاص الفيتامينات الذوابة في الدهون بما فيها فيتامين د؛ قد تقلل من فاعلية مكمل فيتامين د.

الجلوتوكورتيكوستيرويدات متوسط

تقلل من تأثير فيتامين د على العظام وتزيد فقدان العظم؛ قد تحتاج الجرعات تعديل أو متابعة.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

استشر الطبيب أو الصيدلي قبل بدء فيتامين د3 خاصة إذا كان لديك أمراض كلوية، تاريخ حصى كلوية، اضطرابات تمعدن، أمراض غرانولوماتوزية أو تستخدم أدوية قد تتعارض مع فيتامين د. لا تتجاوز الجرعة الموصى بها دون فحص مخبري. يجب مراقبة مستويات الكالسيوم ووظائف الكلى عند العلاج طويل الأمد أو بالجرعات العالية. توقف عن الاستخدام واتصل بالطبيب إن ظهرت أعراض فرط كالسيوم مثل العطش الشديد، التقيؤ المستمر، الضعف أو ألم البطن، أو تغيرات في ضربات القلب. الأطفال عرضة للتسمم بفيتامين د عند إعطاء جرعات خاطئة من القطرات؛ احرص على قياس الجرعة بدقة باستخدام الماصة المرفقة. يجب إعلام الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها لتجنب التداخلات.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

فيتامين د3 مطلوب أثناء الحمل لدعم نمو الجنين وصحة العظام، والجرعات الموصى بها خلال الحمل عادة ضمن نطاق آمن (تختلف التوصيات لكنها غالباً 600–2000 وحدة دولية يومياً). الجرعات العالية الاستخدام دون إشراف قد تؤدي إلى فرط كالسيوم والتأثير على الجنين، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل البدء أو تعديل الجرعة وإجراء الفحوصات اللازمة لمستوى فيتامين د والكالسيوم.

خلال الرضاعة

فيتامين د3 آمن بشكل عام أثناء الرضاعة ضمن الجرعات الموصى بها، ويسهم في تزويد الرضيع بفيتامين د عبر حليب الأم. تُنصح المرضعات بمراعاة الجرعات الموصى بها وعدم تناول جرعات علاجية عالية إلا بتوجيه طبي. في حالات نقص الأم الشديد قد يوصي الطبيب بمكملات للأم أو قطرات فيتامين د للرضيع.

طريقة الحفظ

خزن الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة والرطوبة، وفي عبوة مغلقة بعيداً عن متناول الأطفال. لا تحفظه في أماكن رطبة مثل الحمام. راجع تاريخ صلاحية العبوة وتخلص من الدواء منتهي الصلاحية بشكل آمن.

أسئلة شائعة

من الأفضل تناول فيتامين د3 مع وجبة تحتوي على دهون لأن ذلك يعزز امتصاصه. يمكن تناوله صباحاً أو مساءً حسب جدولك، المهم الالتزام بموعد منتظم. إذا وصفت لك جرعة أسبوعية أو شهرية، اتبع تعليمات الطبيب بدقة.

إذا نسيت جرعة يومية فتناولها فور تذكرها إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ لا تأخذ جرعتين لتعويض النسيان. إذا كانت جرعة أسبوعية أو شهرية فتناولها فور التذكر ما لم تقترب جداً من الموعد التالي؛ راجع طبيبك إذا كنت غير متأكد.

عادة لا يسبب فيتامين د3 النعاس. إذا شعرت بتعب أو خمول فقد يكون ذلك علامة لفرط كالسيوم أو سبب آخر؛ راجع الطبيب لتقييم الأعراض وإجراء الفحوص اللازمة.

يوصى بأخذ فيتامين د3 مع الطعام، ويفضل مع وجبة تحتوي دهون لتحسين الامتصاص. لا يلزم تناول نوع معين من الطعام لكن وجبة تحتوي دهون صحية ستفيد.

توقف عن استخدام الدواء واتصل بالطبيب فوراً عند ظهور علامات فرط كالسيوم مثل العطش الشديد، كثرة التبول، غثيان وقيء متكرر، ألم بطني شديد، ضعف عضلي ملحوظ أو دوخة، أو تشنجات. أيضاً استشر عند ظهور علامات حساسية نادرة مثل طفح جلدي أو تورم.