بوليثيلين غليكول

الوصف

بوليثيلين غليكول (PEG) هو مادة أسموزية تُستخدم كمُلَيِّن عبر الفم. تعمل جزيئات PEG على جذب الماء إلى التجويف المعوي مما يُسهِم في تلطيف البراز وتسريع مروره عبر الأمعاء دون امتصاص جهازي كبير. يتوفر PEG بصيغ متعددة: مسحوق يُذاب في الماء، محاليل تحضيرية لتنظيف الأمعاء قبل فحوصات المناظير أو العمليات الجراحية، وأحيانًا في أشكال سائلة مهيأة للرضّع والأطفال. يُستخدم PEG لعلاج الإمساك العرضي والمزمن، ولتهيئة الأمعاء قبل تنظير القولون أو الإجراءات الجراحية. يُعدّ اختيارًا شائعًا لطيف الأطفال وكبار السن بسبب فعاليته ومعدلات تأثيره الجانبي المعتدلة مقارنةً بمنشطات الأمعاء. مع ذلك لا يعني ذلك خلوه من مخاطر؛ فقد يسبب إسهالًا أو تقلصات بطنية أو اختلالًا في الأملاح عند استعمال جرعات عالية أو في حالات الاستعداد لذلك. من المهم استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل بدء استخدام PEG، خاصةً لدى المرضى الذين لديهم أمراض قلبية أو كلوية أو الذين يتناولون أدوية قد تتأثر بحالة الجفاف أو تغير الأملاح.

الأسماء التجارية

Forlax Movicol Miralax Laxido Moviprep

دواعي الاستعمال

يستعمل بوليثيلين غليكول لعلاج الإمساك العرضي والمزمن لدى البالغين والأطفال، وتليين البراز بعد جراحة أو لدى المرضى الذين يعانون صعوبة في التبرز. كما يُستخدم بتركيبات معدلة (محاليل إلكتروليتية) كمهيئ للأمعاء قبل تنظير القولون، أشعات التباين أو الإجراءات الجراحية التي تتطلب أمعاء فارغة. يُفضل PEG عند الرغبة في علاج طويل الأمد للإمساك الوظيفي لأنه يحافظ على الترطيب داخل القناة الهضمية دون تحفيز مفرط لحركة الأمعاء كما تفعل بعض المسهلات المنشطة. يُستخدم أيضًا لتليين البراز لدى كبار السن وذوي حالات الشلل أو محدودية الحركة لتقليل خطر الشق الشرجي والجهد أثناء الإخراج. يجب عدم استخدامه كحل دائم دون متابعة طبية، ويجب تقييم أسباب الإمساك المزمن (بطء عبور الأمعاء، انسداد، حالات هضمية أخرى) قبل الاستعمال المطوّل.

الجرعة وطريقة الاستخدام

عادة يؤخذ PEG عن طريق الفم بعد إذابة المسحوق في كمية مناسبة من الماء وفق تعليمات العبوة أو نصيحة الطبيب. يمكن تناوله مرة يومياً عادة في وقت ثابت (مثلاً صباحاً) ويمكن تناوله مع أو بدون طعام. للهيئات التحضيرية (تنظيف الأمعاء) تُتبع إرشادات خاصة بكمية المحلول ووقت البدء. إذا نسيت جرعة واحدة: خذها فور تذكرك ما لم يحن وقت الجرعة التالية؛ لا تأخذ جرعتين لتعويض الفائتة. في حالة حدوث إسهال شديد أو تشنجات بطنية أو غثيان متكرر توقف عن الدواء واستشر الطبيب. لا تخلط PEG مع أدوية أخرى في نفس الكأس، ويفضل ترك فراغ زمني (حوالي ساعة إلى ساعتين) بين تناول أدوية فموية أخرى و PEG لضمان امتصاصها.

البالغين

الجرعة الشائعة للبالغين لعلاج الإمساك: 17 غراماً (عبوة أو ملعقة قياس عادة) مذابة في 120–240 مل ماء مرة واحدة يومياً. لتحضير الأمعاء للمنظار قد تُعطى جرعات أكبر وفق بروتوكول المستشفى وتحت إشراف طبي.

الأطفال

الجرعات للأطفال تعتمد على العمر والوزن. بشكل عام يُستخدم MACROGOL بجرعات مخففة للأطفال بعد استشارة الطبيب: قد تبدأ بجرعات مصغرة مقسمة وتُعدّل وفق الاستجابة (يطلب الرجوع للجرعات المحددة حسب العمر والمنتج). لا تعطِ الأطفال دون سن الثانية دواءً دون استشارة طبية.

كبار السن

كبار السن قد يحتاجون لبدء بجرعة أقل ومراقبة للعلامات الحيوية وصوديوم/بوتاسيوم بسبب خطر الجفاف واختلال الأملاح. ابدأ بجرعة منخفضة وراقب الاستجابة والآثار الجانبية، واستشر الطبيب لتعديل الجرعة.

الجرعة القصوى اليومية: للعلاج الاعتيادي للإمساك لا تُجاوز عادة 17 غراماً يومياً ما لم يوصى بخلاف ذلك من الطبيب. لعمليات تطهير الأمعاء قد تُستخدم جرعات أكبر ولكن تحت إشراف طبي.

مدة العلاج: الاستخدام العرضي: يوم إلى أيام قليلة حتى زوال الإمساك. للاستخدام المزمن: يلزم تقييم دوري من الطبيب؛ عادة يُعاد التقييم بعد 2–4 أسابيع ومتابعة طويلة المدى تحت إشراف.

الآثار الجانبية

شائعة: غازات وانتفاخ بطن، شعور بامتلاء أو تقلصات بطنية، إسهال طفيف أو متوسّط، غثيان في بعض الحالات. هذه الأعراض غالبًا ما تكون عابرة وتتحسن بتعديل الجرعة أو توقيتها. غير شائعة: تهيج شرجي أو حرقان مؤقت، زيادة العطش، دوخة طفيفة، اضطراب معدي معوي مستمر. نادرة: تفاعلات حساسية شديدة (حكة، طفح جلدي، وذمة وجه أو حلق خطيرة)، اختلالات كهربائية في الدم (مثل انخفاض مستوى البوتاسيوم أو الصوديوم) خاصة عند الجرعات العالية أو استخدامه مع مدرات بول أو حالات فقد سوائل، فشل كلوي مرتبط بالجفاف لدى مرضى عرضة. عند ظهور إسهال شديد، آلام بطن مفاجئة أو نزيف شرجي أو علامات تحسس أو أعراض جفاف (دوخة عند الوقوف، قلة التبول) توقف عن الدواء وراجع الطبيب فورًا.

موانع الاستعمال

لا يُنصح باستخدام بوليثيلين غليكول في حالات انسداد الأمعاء الجزئي أو الكامل، الشك بوجود ثقب معوي أو التهاب بطني حاد، أو في المرضى ذوي فرط التحسس المعروف للمكوِّن. كما يُنصح بالحذر أو تجنب الاستخدام لدى المرضى الذين يعانون فشلًا معويًا شديدًا أو مرضًا معويًا التهابيًا نشطًا (مثل التهاب القولون التقرحي الحاد) إلا بتوجيه طبي صريح. في حالات الجفاف الشديد أو اختلالات الكهارل الشديدة يجب تصحيح الحالة قبل الاستعمال أو أثناءه تحت إشراف. للأطفال الرضع والرضّع يجب استعمال منتجات معدّة خصيصًا وفي جرعات دقيقة، ولا يعطى المنتج المخصص للبالغين دون إشراف طبي. قبل إجراء تنظيف للأمعاء أو بروتوكول جرعات عالية، يجب تقييم وظيفة الكلى والقلب وحالة السوائل لتقليل خطر اختلال الأملاح والجفاف.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:

أدوية قلّة في حجم الدم/المدرات البولية (مثل فورتيوز - فوروسمايد) متوسط

الاستعمال المشترك قد يزيد خطر اختلالات الأملاح والجفاف؛ راقب الإلكتروليتات وحالة السوائل.

الليثيوم متوسط

الجفاف أو الإسهال الحاد قد يغير مستويات الليثيوم في الدم، ما قد يسبب سمية؛ راجع الطبيب وتابع مستويات الليثيوم.

أدوية تُمتص فموياً (مثال: ديجوكسين، بعض مضادات الاختلاج) طفيف

المرور المعوي السريع أو الإسهال قد يقلل من امتصاص بعض الأدوية؛ افصل مواعيد تناولها عن PEG بساعتين إذا أمكن.

مسهلات أخرى (محفزات الأمعاء أو الملينات الملحية) متوسط

الاستخدام المتزامن قد يزيد من خطر الإسهال والاختلالات الكهربية؛ يُفضَّل التقييم الطبي قبل الجمع.

مستوى الخطورة:

خطير متوسط طفيف

تحذيرات

استشر الطبيب قبل الاستخدام إذا كنت تعاني من ألم بطني شديد غير مفسر، غثيان أو تقيؤ مستمر، نزف شرجي أو تاريخ انسداد معوي. توقف عن الاستخدام واتصل بالطبيب إذا ظهر إسهال شديد، دوخة أو علامات الجفاف، أو تفاعلات حساسية مثل طفح جلدي أو صعوبة في التنفس. أبلغ الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها، خصوصًا مدرات البول، الليثيوم أو أدوية القلب، لأن التغيرات في سوائل الجسم قد تؤثر على سلامتها. لا تستخدم جرعات أكبر أو لفترات أطول من الموصى بها دون إشراف طبي. الأطفال والمرضى المسنون بحاجة لمتابعة طبية أقرب ومراقبة الإلكتروليتات عند الاستخدام المطوّل.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

تُعدّ منتجات PEG المستخدمة بجرعات علاج الإمساك آمنة نسبيًا أثناء الحمل لأن الامتصاص الجهازي ضئيل، ولا توجد أدلة قوية على خطر تشوهات جنينية. مع ذلك يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام، خاصة للجرعات العالية أو في حالات الأمراض المصاحبة. يُنصح دائمًا بمحاولة التغييرات في نمط الحياة (زيادة الألياف والسوائل والنشاط البدني) أولًا، واستخدام PEG فقط إذا لزم وبإشراف طبي.

خلال الرضاعة

بوليثيلين غليكول يُفرَز بكميات ضئيلة أو غير قابلة للامتصاص بشكل جهازي كبير، لذلك يُعتبر غالبًا مقبولًا أثناء الرضاعة الطبيعية. لا توجد تقارير مؤكدة عن تأثيرات ضارة على الرضيع من خلال الحليب. مع ذلك استشر الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام، خصوصًا إذا كانت هناك أدوية أخرى متزامنة أو حالة مرضية لدى الأم.

طريقة الحفظ

خزن المنتج في العبوة الأصلية في مكان بارد وجاف وبعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة والرطوبة. احفظه بعيداً عن متناول الأطفال. لا تحفظ المحلول المحضّر لفترات طويلة؛ اتبع تعليمات الشركة المصنعة بشأن زمن الاستخدام بعد التحضير.

أسئلة شائعة

متى آخذ بوليثيلين غليكول؟ هل قبل أو بعد الأكل؟

يمكن أخذ PEG في أي وقت من اليوم ومع أو بدون طعام. من الأفضل تناوله في وقت ثابت يومياً (مثلاً صباحاً) للحفاظ على انتظام الجرعات. إذا تسبب في غثيان يمكنك تناوله بعد الأكل. اتبع تعليمات المنتج أو نصيحة الطبيب.

ماذا أفعل إن نسيت جرعة؟

خذ الجرعة فور تذكرك إذا لم يَحِن وقت الجرعة التالية. إذا كان الوقت قريبًا من الجرعة التالية فتخطّ الجرعة الفائتة ولا تضاعف الجرعة لتعويضها. استمر في جدولك المعتاد وراسل الصيدلي أو الطبيب إذا تكرر نسيان الجرعات.

هل يسبب بوليثيلين غليكول النعاس؟

لا يُعد PEG من الأدوية المسببة للنعاس؛ آثاره الشائعة تتركز في الجهاز الهضمي (غازات، انتفاخ، إسهال خفيف). إذا شعرت بدوخة غير معتادة توقف عن الدواء واستشر الطبيب لتقييم السبب.

ما الأعراض التي تستلزم التوقف عن الدواء ومراجعة الطبيب فورًا؟

توقف عن الدواء وراجع الطبيب فورًا عند حدوث ألم بطني شديد ومفاجئ، نزف شرجي، إسهال شديد مع علامات جفاف (دوخة، قلة التبول)، أو علامات حساسية شديدة (تورم الوجه، صعوبة في التنفس، طفح جلدي منتشر).

هل يمكن استخدامه للأطفال وكبار السن؟

نعم يُستخدم PEG لدى الأطفال وكبار السن لكن بجرعات معدلة ومراقبة طبية. للأطفال يجب الالتزام بجرعات مخصصة للعمر والوزن وبإشراف طبي. كبار السن يحتاجون لمراقبة السوائل والإلكتروليتات لتقليل مخاطر الجفاف والاختلالات.