أدوية الجهاز الهضمي

بوليثيلين غليكول (ماكروغول)

Polyethylene Glycol (Macrogol)

بوليثيلين غليكول شراب بدون وصفة

الوصف

بوليثيلين غليكول (المعروف أيضاً باسم ماكروغول) هو ملين أوزموزي يستخدم لتليين البراز وعلاج الإمساك الحاد والمزمن. يعمل بإضافة ماء إلى الأمعاء عبر جذب السوائل داخل الأمعاء، مما يساعد على زيادة ليونة البراز وسهولة خروجه دون تحفيز قوي لحركة الأمعاء. يتوافر عادة على شكل مسحوق يُذاب في الماء ليعطى كمحلول فموي، وتختلف التركيزات التجارية حسب الشركة المصنعة. نظراً لامتصاصه النظامي الضئيل، يعتبر آمنًا نسبياً عند الاستخدام الموجه وتحت إشراف الطبيب أو الصيدلي. يُستخدم أيضاً كجزء من بروتوكولات تحضير الأمعاء قبل بعض الفحوصات والإجراءات مثل تنظير القولون، لكن في هذه الحالات تُستخدم جرعات وتركيبات خاصة (أحياناً مع إلكتروليتات) وتحت إشراف طبي مباشر. من المهم ملاحظة أن تأثيره قد يتأخر لساعات إلى يومين عند البدء، ولذلك لا يُتوقع تحسناً فورياً كما هو الحال مع المسهلات التحفيزية. يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام إذا كان المريض حاملاً، مرضعة، يعاني أمراض كلوية أو قلبية، أو يتناول أدوية قد تتأثر بتغيّر حركة الأمعاء. كما يجب الانتباه إلى علامات الجفاف أو الاختلالات الإلكتروليتية عند الاستخدام المطوّل أو بجرعات كبيرة. لا تقدم هذه النشرة وصفة علاجية محددة؛ يُنصح دائماً بمراجعة الطبيب أو الصيدلي لتحديد الجرعة والفترة المناسبة لكل حالة.

الأسماء التجارية

Movicol Forlax Laxido Transipeg Macrogol MiraLAX

دواعي الاستعمال

يُستعمل بوليثيلين غليكول لعلاج حالات الإمساك الطرية والمزمنة لدى البالغين والأطفال (بجرعات ملائمة)، ولتسهيل إخراج البراز بعد الإجراءات الجراحية أو أثناء استقبال الأدوية التي تسبب إمساكاً. يُستعمل أيضاً في البروتوكولات التحضيرية لتنظيف الأمعاء قبل فحوصات تشخيصية مثل تنظير القولون أو تصوير الأمعاء، لكن في هذه الحالة تُستخدم تركيبات وجرعات خاصة قد تحتوي على إلكتروليتات. يُنصح به عندما يكون الهدف هو تليين البراز دون التسبب في تقلصات معوية قوية أو مغص، كما يُستخدم لدى المرضى الذين يحتاجون إلى ملين لطويل الأمد تحت إشراف طبي مثل بعض حالات الإمساك المزمن الوظيفي أو عند من يتناولون أدوية مسببة للإمساك (مثل المسكنات الأفيونية) بالتنسيق مع الطبيب.

الجرعة وطريقة الاستخدام

عادةً تُذاب العبوة أو ملعقة المسحوق المخصصة في كمية محددة من الماء ويُشرب المحلول. يمكن تناوله مرة يومياً أو بحسب توصية الطبيب أو الملصق التجاري؛ يؤخذ في أي وقت من اليوم، ويفضل تناوله في نفس الوقت يومياً للحفاظ على انتظام التأثير. لا يحتاج عادةً إلى تناول أدوية إضافية مع الطعام، لكن إذا تسبب الدواء بالغثيان فيمكن أخذه بعد الأكل. عند استخدامه كمخطط تنظيف للأمعاء قبل إجراءات طبية، يجب اتباع تعليمات الطبيب أو مستشفى الإحالة بدقة بشأن الجدول الزمني والكمية.

البالغين
الجرعة الشائعة للبالغين لعلاج الإمساك: 17 غراماً (أو حسب تعليمات الشركة) مذابة في 125–250 مل ماء مرة واحدة يومياً. للغسيل المعوي أو تحضير القولون تُعطى جرعات أكبر وفق تعليمات الطبيب والمركز الطبي.
الأطفال
الجرعة للأطفال تعتمد على الوزن والعمر؛ توجيهات عامة: للأطفال فوق سنة واحدة تُستخدم جرعات مخففة وتحديد الجرعة يتم حسب وزن الطفل (مثلاً 0.2–0.8 غ/كغ/يوم مجمعة أو مقسمة)، ويجب استشارة الطبيب أو الصيدلي لتحديد الجرعة الملائمة بشكل دقيق لكل عمر وحالة.
كبار السن
تُعطى نفس جرعة البالغين مع مراعاة خطر الجفاف والاختلالات الإلكتروليتية. يوصى بمراقبة الوظائف الكلوية والأعراض لدى كبار السن وتقليل الجرعة أو مراجعة الطبيب إذا ظهرت علامات جفاف أو دوخة.
الجرعة القصوى اليومية: عادة لا تتجاوز الجرعة اليومية 34 غراماً (أو حسب تعليمات الطبيب/العبوة). في حالات خاصة وبإشراف طبي قد تُستخدم جرعات أعلى مؤقتاً.
مدة العلاج: مدة العلاج متغيرة: لعلاج نوبات الإمساك قد يكفي عدة أيام حتى أسابيع. لعلاج الإمساك المزمن قد يستمر العلاج لشهور تحت إشراف الطبيب مع تقييم دوري. قبل إجراءات تنظير القولون تكون مدة التحضير محددة وفق بروتوكول المستشفى (عادة يوم إلى يومين).

الآثار الجانبية

شائعة: إسهال (يعد أكثر تأثير شائع ويشير غالباً إلى جرعة زائدة)، ألم بطني خفيف أو مغص، انتفاخ البطن، غازات، غثيان. هذه الأعراض عادةً خفيفة وتتحسن بتعديل الجرعة أو توقيت الاستخدام. غير شائعة: تهيج شرجي أو نزف بسيط عند المرور ببراز قاس سابقاً، دوخة أو تعب ناجم عن فقد سوائل وإلكتروليتات. نادرة: تفاعلات تحسسية جلدية أو طفح، انخفاض أو اختلال في مستويات الصوديوم أو البوتاسيوم عند الاستخدام المطوّل أو بجرعات عالية، مضاعفات مرتبطة بالجفاف مثل ضعف كهرباء القلب لدى مرضى مصابين بالفعل بأمراض قلبية أو كلوية. نادرة جداً: رد فعل تحسسي حاد (أنفيلاكسيس) أو تدهور وظائف الكلى لدى من لديهم حصاة أو أمراض كلية مسبقة. إذا ظهر إسهال شديد، ألم بطني حاد، نزف مستقيمي، دوار شديد أو علامات جفاف يجب التوقف عن الدواء ومراجعة الطبيب فوراً.

موانع الاستعمال

لا يُنصح باستخدام بوليثيلين غليكول في حالات انسداد الأمعاء الميكانيكي أو العلّاقة المعوية (ileus) أو وجود علامات التهاب بطانة البطن الحادّة أو ثقب معوي مشتبه به، لأن زيادة السوائل وتحريك الأمعاء قد يفاقم الحالة. يجب تجنبه أيضاً إذا كان هناك تحسس مُثبت تجاه أي مكوّن من تركيبة المنتج. يحذر استخدامه بدون تقييم طبي في حالات آلام بطن حادة غير مشخصة، نزف معوي غير مفسر، أو عند وجود أمراض معوية التهابية حادة مثل التهاب القولون التقرحي النشط أو داء كرون الحاد دون إرشاد طبي. يجب توخي الحذر في المرضى ذوي قصور كلوي شديد أو قصور قلبي إذ يمكن أن تزيد مخاطر الاختلالات الإلكتروليتية والجفاف.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
ليثيوم خطير

الإسهال والجفاف الناجم عن الملينات قد يزيد تركيز الليثيوم في الدم ويؤدي إلى سُمّية؛ راقب مستويات الليثيوم وتجنّب الاستخدام غير المراقب.

وارفارين (مضاد التخثر) متوسط

التغير في امتصاص الأدوية نتيجة لتسريع مرور الأمعاء قد يؤثر على مستويات بعض الأدوية؛ راقب زمن البروثرومبين/INR بعد بدء أو تغيير جرعة الملين.

مدرات البول/مثبطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين متوسط

خطر الاختلالات الإلكتروليتية والجفاف؛ ينصح بمراقبة الإلكتروليتات خاصة في كبار السن أو المرضى ذوي الأمراض المصاحبة.

أدوية تؤخذ عن طريق الفم ذات نافذة علاجية ضيقة أو امتصاص حساس متوسط

قد يقل امتصاص بعض الأدوية إذا أُخذت في وقت قريب جداً من الملين؛ يُنصح بفصل مواعيد تناول الأدوية بفاصل ساعتين عند الإمكان.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

قبل البدء بالدواء استشر الطبيب أو الصيدلي خاصة إذا كنت تتناول أدوية مزمنة أو لديك أمراض قلبية أو كلوية أو كنت حاملاً أو مرضعاً. توقف عن الاستخدام وراجع الطبيب حال ظهور ألم بطني شديد، انتفاخ كبير في البطن، قيء مستمر، نزف شرجي أو إسهال شديد يسبب جفافاً أو دوخة. تجنب استخدامه عند وجود انسداد معوي أو ألم بطني غير مشخص دون تقييم طبي. راعِ التباعد الزمني بين تناول الملين والأدوية الفموية الحساسة امتصاصياً (مثل بعض مضادات الاكتئاب أو أدوية القلب) بفاصل ساعتين لتقليل احتمالية انخفاض الامتصاص. راقب أعراض الجفاف والإرهاق، واطلب فحصاً لمستويات الإلكتروليت إذا استمر العلاج لفترات طويلة أو إذا ظهرت أعراض مشبوهة.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

تُعتبر بوليثيلين غليكول ذات امتصاص نظامي ضئيل ولذلك تُستخدم غالباً عند الحاجة لعلاج الإمساك خلال الحمل بعد تقييم الطبيب. البيانات المتاحة محدودة لكنها لم تُظهر مخاطر واضحة على الجنين عند الاستخدام الموضعي الفموي المعتاد. مع ذلك، يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام لتقييم الفائدة مقابل أي مخاطر، والتأكد من أن المشكلة تستدعي علاجاً دوائياً وتحديد الجرعة الآمنة.

خلال الرضاعة

نظراً لأن بوليثيلين غليكول يمتص نظامياً بدرجة ضئيلة جداً، فإنه يعتبر آمناً عادةً أثناء الرضاعة الطبيعية. لا يُتوقع وصول كميات ذات تأثير إلى لبن الأم. مع ذلك يُنصح باستشارة الطبيب أو الصيدلي، ومراقبة الرضيع لأي تفاعلات نادرة، والتأكد من عدم حدوث جفاف لدى الأم أو الرضيع.

طريقة الحفظ

يُحفظ بوليثيلين غليكول في درجة حرارة الغرفة (عادة بين 15–25°C) وبعيداً عن الرطوبة والحرارة المباشرة. احتفظ بالعبوة مغلقة وجافة وبعيدة عن متناول الأطفال. لا تستخدم المنتج بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المطبوع على العبوة.

أسئلة شائعة

يختلف وقت بدء المفعول بحسب الجرعة والحالة الفردية؛ غالباً يبدأ تأثيره خلال 24 إلى 48 ساعة بعد البدء. قد يحتاج بعض المرضى عدة أيام لرؤية تحسين واضح. عند استخدامه كجزء من تحضير الأمعاء لإجراء طبي، تكون الجرعات أكبر وقد يظهر التأثير أسرع. إذا لم يتحسن الإمساك خلال أسبوعين أو تفاقمت الأعراض، يجب مراجعة الطبيب.

لا، بوليثيلين غليكول لا يسبب النعاس عادةً. الآثار الجانبية الشائعة تتضمن إسهالاً، انتفاخاً، وغثياناً لكن النعاس ليس تأثيراً معروفاً شائعاً. إذا شعرت بدوخة أو تعب، قد يكون ذلك نتيجة للجفاف أو فقدان إلكتروليتات ويجب تقييم الحالة.

يمكن تناوله قبل أو بعد الأكل حسب تحملك الشخصي؛ إذا سبب الغثيان فقد تأخذه بعد الطعام. لتقليل تداخل الامتصاص مع أدوية فموية أخرى، يُنصح بفصل مواعيد تناولها بساعة إلى ساعتين إن أمكن أو اتباع نصيحة الطبيب أو الصيدلي.

إذا نسيت جرعتك اليومية خذها حال تذكرك ما لم يقترب ميعاد الجرعة التالية؛ لا تُضاعف الجرعة لتعويض النسيان. إذا كنت تستخدمه لتنظيف الأمعاء لإجراء طبي، فاتبع تعليمات المستشفى أو الطبيب بدقة بشأن مواعيد الجرعات.

توقف عن تناول الدواء واطلب الرعاية فوراً عند حدوث ألم بطني شديد مفاجئ أو انتفاخ كبير في البطن، قيء مستمر، نزف شرجي، دوار شديد أو علامات جفاف (جفاف الفم، قلة التبول، تعب شديد)، أو أي علامات تحسسية مفاجئة مثل طفح جلدي حاد أو صعوبة في التنفس.