أدوية الجهاز الهضمي

بولي إيثيلين غليكول

Polyethylene Glycol

بولي إيثيلين غليكول (ماكروغول) شراب بدون وصفة

الوصف

بولي إيثيلين غليكول هو ملين أسموزي غير ممتص يُستخدم لتليين البراز وزيادة محتوى الماء في الأمعاء، مما يسهل مرور البراز ويعالج الإمساك. يوجد عادة على شكل مسحوق يُذاب في الماء ليشكّل محلولًا فموياً، وتتوفر صيغ مع إلكتروليتات خاصة لتحضير الأمعاء قبل تنظير القولون أو العمليات الجراحية. يعمل هذا المركب محليًا ضمن الجهاز الهضمي ولا يتم امتصاصه بنسب مهمة إلى الدورة الدموية، لذلك الآثار الجهازية ضئيلة بالمقارنة مع أدوية أخرى. يستخدم كذلك Preparations خاصة لتهيئة القولون قبل الفحوص التشخيصية (مثل فورتранс) بتركيبات وجرعات مختلفة عن الاستخدام اليومي لعلاج الإمساك.

كمريض، من المهم أن تعلم أن بولي إيثيلين غليكول يعد خيارًا شائعًا وفعالًا لعلاج الإمساك العرضي والمزمن تحت إشراف طبي، وأنه مناسب لكبار السن والأطفال في أعمار محددة عندما يُنصح به الطبيب. بالرغم من أمانه النسبي، يجب التأكد من التشخيص (مثل استبعاد انسداد معوي أو ألم بطني حاد غير مفسر) قبل الاستخدام. احرص على شرب كميات كافية من السوائل أثناء استخدامه لتقليل مخاطر الجفاف واضطراب الإلكتروليتات، ولا تتردد في استشارة الطبيب أو الصيدلي إن كنت تتناول أدوية أخرى أو لديك أمراض مزمنة مثل أمراض القلب أو الكلى. لا تبدأ في استخدامه قبل استشارة الطبيب إذا كنت حاملاً أو مرضعة أو تستخدمه لطفل صغير.

الأسماء التجارية

Movicol (موفيكول) Laxido (لاكْسيدو) Fortrans (فورتранс) Miralax (ميرالاكس) Macrogol (ماكروغول - اسم تجاري/generic)

دواعي الاستعمال

يُستعمل بولي إيثيلين غليكول لعلاج وتخفيف الإمساك الحاد والمزمن عن طريق تليين البراز وزيادة تردده. يستخدم غالبًا كخط علاج أول للمرضى الذين يعانون من إمساك وظيفي أو صعوبة في إخراج البراز، وهو مفيد أيضًا لدى الأشخاص الذين يحتاجون إلى تجنب المِحفزات القوية للأمعاء أو الأشخاص المسنين. توجد تركيبات خاصة (مع إلكتروليتات) تُستعمل لتحضير الأمعاء قبل إجراءات تشخيصية أو جراحية مثل تنظير القولون أو قبل العمليات الجراحية لمعالجة حالة القولون؛ هذه التركيبات تُعطى بجرعات أكبر وعلى نظام خاص تحت إشراف طبي. كما يمكن أن يُستخدم كجزء من علاج الإمساك المرتبط بالعقاقير المسكنة أو عند بعض المرضى النفسيين والحركيين الذين يعانون من تباطؤ في وظيفة الأمعاء. لا يُستخدم عند الاشتباه بوجود انسداد معوي كامل أو ثقب معوي.

الجرعة وطريقة الاستخدام

يُعطى بولي إيثيلين غليكول عن طريق الفم بعد إذابته بالماء حسب تعليمات العبوة أو وصفة الطبيب. في الاستخدام اليومي لعلاج الإمساك، عادة ما يُؤخذ مرة واحدة يوميًا في وقت ثابت من اليوم ويمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. لتحضير الأمعاء قبل الفحوص، تُستخدم جرعات وبروتوكول مختلفان ويجب اتباع تعليمات الطبيب أو تعليمات الشركة المصنعة بدقة. لا تكسر أو تمضغ الأكياس أو الأقراص إن وُجدت، واتبع دائمًا التخفيف الموصى به وشرب كمية كافية من السوائل أثناء الاستخدام.

البالغين
الجرعة النموذجية لعلاج الإمساك البسيط عند البالغين غالبًا تكون حوالي 17 غرامًا (مُكيال واحد شائع التوصيل حسب العبوة) مذابًا في 240 مل ماء مرة يوميًا. لتحضير الأمعاء قبل تنظير أو عملية يمكن أن تكون الجرعات أعلى وتُوزع في يوم أو يومين وفق بروتوكول الطبيب.
الأطفال
تُستخدم تراكيز وجرعات خاصة للأطفال ويجب اتباع إرشاد الطبيب. كمبدأ عام، للأطفال فوق 6 أشهر قد تُستخدم جرعات منخفضة محسوبة بالوزن (مثلاً تقريبًا 0.2–0.8 غ/كغ/يوم مقسمة) مع حد أقصى يُحدد بالطبيب؛ الأطفال الرضع والذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر يجب أن يُعالجوا فقط بناءً على توجيه طبي. لا تعطِ الطفل دواءً دون استشارة طبية دقيقة.
كبار السن
كبار السن قد يستجيبون جيدًا لكنهم أكثر عرضة للجفاف واضطراب الإلكتروليتات؛ ابدأ بجرعة منخفضة (مثلاً 17 غ/يوم أو أقل حسب الحالة) ومراقبة الحالة السريرية، مع التأكد من تناول سوائل كافية ومراجعة وظائف الكلى بشكل دوري إذا لزم.
الجرعة القصوى اليومية: الجرعة اليومية المعتادة لعلاج الإمساك عادة لا تتجاوز 17 غرامًا يوميًا. لتحضير الأمعاء تكون الجرعات أكبر ولكن ينبغي ألا تُستخدم هذه البروتوكولات إلا وفق توجيه طبي مختص.
مدة العلاج: لعلاج الإمساك الحاد عادة ما يكفي أيام إلى أسابيع قليلة؛ للأمراض المزمنة قد يُستخدم لفترات أطول تحت متابعة طبية دورية. لتحضير الأمعاء يتم استخدامه لفترة قصيرة محددة (24–48 ساعة) حسب بروتوكول التحضير.

الآثار الجانبية

شائعة: غازات وانتفاخ بطني، ألم بطني وتقلصات معوية، غثيان، إسهال خفيف. هذه الأعراض غالبًا تكون مؤقتة وتتحسن عند تعديل الجرعة أو التوقف.

غير شائعة: فقدان توازن السوائل أو اضطراب مستويات الإلكتروليت (خاصة عند كبار السن أو عند استعمال جرعات التحضير)، إحساس بالامتلاء الشديد، تقيؤ.

نادرة: تفاعلات تحسسية شديدة (حكّة، طفح جلدي، وذمة وجه أو صعوبة في التنفس)، التهاب معوي، تحسس مفرط. عند استعمال جرعات كبيرة للتحضير قد تحدث مضاعفات مرتبطة بالجفاف، اختلال الصوديوم أو البوتاسيوم وقد تتطلب رعاية طبية.

في حال ظهور ألم بطني حاد غير مفسر، قيء مستمر، حمى أو دم في البراز يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورًا.

موانع الاستعمال

موانع استعمال بولي إيثيلين غليكول تشمل الاشتباه أو التأكد بوجود انسداد معوي كامل، ثقب معوي، أو حالة إلتهابية حادة في البطن لم يتم تقييمها (مثل التهاب الزائدة الحاد غير المشخص). يمنع أيضًا استخدام أي تركيبة إذا كانت هناك حساسية معروفة للمادة الفعالة أو مكونات المستحضر. يجب توخي الحذر الشديد أو تجنبه لدى المرضى الذين يعانون من تقلصات معوية حادة، غلبة القيء التي تمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو أولئك المعرضين لخطر كبير لخلل الكهارل أو الجفاف دون إشراف طبي. تركيبات التحضير المحتوية على إلكتروليتات قد تكون غير مناسبة أو تحتاج لتعديل في حالات الفشل الكلوي الحاد، أمراض القلب المتقدمة أو حالات عدم توازن الإلكتروليت التي تحتاج مراقبة دقيقة.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
مدرات البول (مثل الفوروسيميد أو الهيدروكلوروثيازيد) متوسط

خطر متزايد لحدوث الجفاف واضطراب الإلكتروليتات عند الجمع مع بولي إيثيلين غليكول، خاصة في كبار السن أو المرضى ذوي وظائف كلوية ضعيفة. يَستحسن مراقبة السوائل والشوارد أو تعديل الجرعات.

الملينات المنشطة الأخرى (مثل بيكوسلفات الصوديوم) متوسط

زيادة خطر الإسهال والجفاف عند الجمع بين أنواع الملينات المختلفة؛ يجب تجنب الجمع غير المبرر ومراقبة الاستجابة.

أدوية ذات امتصاص معتمد على وقت بقاء الغذاء في القولون (مثل بعض الفيتامينات والأدوية الفموية) طفيف

قد يقلل بولي إيثيلين غليكول من امتصاص بعض الأدوية عن طريق زيادة سرعة العبور المعوي؛ يُنصح بفصل مواعيد تناول الأدوية الأخرى بمدة مناسبة حسب توجيه الطبيب أو الصيدلي.

ليثيوم متوسط

أي حالة تسبب جفافًا أو تغيرًا في السوائل قد تؤثر على مستويات الليثيوم؛ يجب الحذر ومراقبة المستويات الدوائية عند الجمع.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

لا تستخدم الدواء إذا كنت تشك بوجود انسداد معوي أو ألم بطني حاد غير مشخص. تأكد من التشخيص قبل بدء العلاج. اشرب كميات كافية من السوائل أثناء الاستعمال لتقليل خطر الجفاف واضطراب الشوارد. توخّى الحذر عند المرضى المسنين والذين لديهم فشل كلوي أو قلبي، فقد يحتاجون لمراقبة إلكتروليتات وسوائل دورية. أوقف الدواء وراجع الطبيب عند ظهور ألم بطني شديد، حمى، قيء مستمر أو نزيف شرجي. لا تستخدم تركيبات تحضير الأمعاء بجرعات عالية دون إشراف طبي، لأن ذلك قد يسبب جفافًا واختلالًا في الشوارد. أخبر طبيبك أو الصيدلي عن جميع الأدوية التي تتناولها لتجنب تداخلات قد تؤثر على امتصاص الأدوية أو تزيد خطر الجفاف.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

بولي إيثيلين غليكول يُعتبر قليل الامتصاص الجهازى ولذلك يُعد عادة خيارًا آمنًا نسبيًا لعلاج الإمساك أثناء الحمل عند الحاجة، لكن ينبغي استعماله فقط بعد استشارة مقدّم الرعاية الصحية. يُفضّل تقييم أسباب الإمساك أولًا ومحاولة الإجراءات غير الدوائية (مثل زيادة الألياف والسوائل والنشاط البدني) قبل اللجوء للدواء. أي استخدام يجب أن يكون بأدنى جرعة فعالة وتحت متابعة طبية.

خلال الرضاعة

نتيجة لعدم امتصاص بولي إيثيلين غليكول بشكل كبير من الجهاز الهضمي، فاحتمال انتقاله إلى حليب الأم ضئيل، ويُعتبر آمنًا عادة أثناء الرضاعة. مع ذلك، يُنصح باستشارة الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام خصوصًا لو كان الرضيع مولودًا مبكراً أو يعاني من مشاكل طبية أو أن الدواء يُستخدم بجرعات عالية.

طريقة الحفظ

خزن العبوة في درجة حرارة الغرفة (عادة بين 15–25°م) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء المباشر. احتفظ بها بعيدًا عن متناول الأطفال. اتبع تعليمات العبوة بالنسبة لصلاحية المستحضر بعد التحضير إذا كانت على شكل محلول، ولا تستخدمه بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.

أسئلة شائعة

لا، بولي إيثيلين غليكول لا يُعرف بأنه يسبب النعاس لأن تأثيره موضعي في الأمعاء وغير ممتص بشكل كبير إلى الدم. لكن إذا شعرت بدوخة أو تعب عند استخدامه، قد يكون ذلك نتيجة للجفاف أو اضطراب إلكتروليتات ويجب مراجعة الطبيب.

يمكن أخذ بولي إيثيلين غليكول مع الطعام أو بدونه بعد إذابته في الماء حسب التعليمات. لأفضل قبول هضمي، قد يفضّل البعض تناوله مع أو بعد وجبة خفيفة إذا تسبب في غثيان. اتبع توصية الطبيب أو صيغة العبوة.

تأثيره عادة يظهر خلال 12 إلى 72 ساعة عند الاستخدام لعلاج الإمساك. في حالات التحضير المعوي لعمليات أو فحوص قد يكون تأثيره أسرع نتيجة لجرعات أعلى وبروتوكول خاص. إذا لم يحدث تحسن خلال وقت معقول، راجع الطبيب.

يمكن استخدام بولي إيثيلين غليكول لفترات طويلة لعلاج الإمساك المزمن تحت إشراف طبي، مع مراقبة دورية لوظائف الكلى والحالة السائلة والشوارد. لا تُنصح الاستخدامات طويلة الأمد دون متابعة طبية لتحديد السبب الأساسي للإمساك.

نعم، يُمكن استعماله للأطفال لكن بجرعات مُعدلة وبتوجيه الطبيب. لا تعطي الدواء للأطفال الرضع أو الصغار دون استشارة طبية، ويجب تحديد الجرعة حسب العمر والوزن والحالة السريرية.