أدوية الجهاز الهضمي

دومبيريدون

Domperidone

دومبيريدون أقراص يحتاج وصفة طبية

الوصف

دومبيريدون هو دواء ينتمي إلى مجموعة محفزات حركة الجهاز الهضمي (مضادات مستقبلات الدوبامين D2) ويُستخدم لتحسين حركة المريء والمعدة والأمعاء العليا؛ مما يساعد على تسريع تفريغ المعدة وتخفيف أعراض الغثيان والقيء، والشعور بالامتلاء المبكر، والانتفاخ، وبعض اضطرابات حركة المعدة المعروفة باسم التاخر في تفريغ المعدة (gastroparesis). يعمل دومبيريدون بشكل رئيسي محلياً على مستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المعوي ويزيد من تقلص العضلات الملساء للمعدة ويعزز حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي، كما قد يرفع مستوى البرولاكتين (هرمون الحليب) باعتباره تأثيراً معروفاً. يُصرف غالباً على شكل أقراص عن طريق الفم، ويتوفر أيضاً في صور شراب وتحاميل وحقن في بعض البلدان، ولكن الاستخدام عبر الفم هو الأكثر شيوعاً للاضطرابات الهضمية غير الطارئة.

يُعد دومبيريدون مفيداً لتخفيف الأعراض قصيرة المدى، ولكنه مرتبط بتحذيرات قلبية؛ فقد يسبب إطالة فترة QT واضطرابات نظم القلب في حالات معينة، لذلك تُقيد الجرعات والمدة وتستدعي الحذر خاصة لدى المرضى الذين لديهم أمراض قلبية أو يتناولون أدوية تؤثر على القلب أو تداخلات دوائية تزيد من تركيزه. لا يُنصح بالاستخدام الذاتي الطويل الأمد ويجب أن يتم تحت إشراف الطبيب مع تقييم الفائدة مقابل المخاطر. استشر طبيبك أو الصيدلي قبل البدء أو إيقاف الدواء، خاصة إن كنت تتناول أدوية أخرى أو لديك أمراض قلبية أو كبدية أو تاريخ عائلي من اضطرابات نظم القلب.

الأسماء التجارية

Motilium Domstal Domperon Domperidone (جنس)

دواعي الاستعمال

يُستخدم دومبيريدون لعلاج الأعراض المرتبطة باضطرابات حركة المعدة والمريء، ومن أبرزها: الغثيان والقيء الحاد أو المزمن (بما في ذلك القيء المرتبط بالأدوية أو العلاج الكيماوي في بعض الحالات تحت إشراف طبي)، الشعور بالامتلاء السريع بعد الوجبات، الانتفاخ المصحوب بتأخر تفريغ المعدة (gastroparesis) خصوصاً في مرضى السكري، اضطرابات ارتجاع المريء التي تصاحبها أعراض نتيجة بطء تفريغ المعدة، وبعض الحالات التي تحتاج لتحسين حركة القناة الهضمية العلوية قبل إجراءات تشخيصية. في بعض الدول يُستخدم دومبيريدون أحياناً لزيادة إنتاج الحليب لدى المرضعات (تأثير غالاقوغ)، لكن هذا الاستخدام يجب أن يكون تحت إشراف طبي مع مراعاة الفوائد والمخاطر لأن سلامة الجرعة وطول الاستخدام لا تقلل من المخاطر القلبية المحتملة.

الجرعة وطريقة الاستخدام

عادةً يؤخذ دومبيريدون عن طريق الفم قبل الوجبات بفترة قصيرة (حوالي 15–30 دقيقة) لتحسين تأثيره على تفريغ المعدة. اتبع تعليمات الطبيب بشأن التوقيت والجرعة. ابتلع القرص مع كوب من الماء، ولا تمضغ القرص. لا تزيد الجرعة أو مدة العلاج دون استشارة الطبيب. في حالة استخدام الشكل السائل، استخدم الملعقة المدرجة أو محقن الجرعات لضمان الجرعة الصحيحة. لا تزامن تناول الدواء مع أدوية أو أطعمة تعرف بأنها تقلل من وظيفته دون استشارة طبية.

البالغين
الجرعة الشائعة للبالغين عادةً 10 ملغ ثلاث مرات يومياً قبل الوجبات بحوالي 15–30 دقيقة، أو حسب توجيه الطبيب. بعض الإرشادات تحدد ألا تتجاوز الجرعة 30 ملغ في اليوم. يجب تقليل الجرعة أو مراجعة الطبيب في حالات القصور الكبدي أو عند وجود عوامل خطر قلبية.
الأطفال
تُحدد جرعات الأطفال طبياً بناءً على العمر والوزن. وعموماً تُستخدم جرعات وزن-مبنية تحت إشراف طبي، ويُنصح بعدم استخدامه للأطفال دون استشارة اختصاصي. لا تعطِ الدواء للأطفال دون تحديد طبي دقيق وتقييم الفوائد والمخاطر.
كبار السن
يُوصى بالحذر في كبار السن بسبب زيادة خطر اضطرابات النظم القلبي. قد يطلب الطبيب خفض الجرعة أو إجراء مراقبة قلبية قبل وبعد بدء العلاج، ويُنصح باستخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.
الجرعة القصوى اليومية: عادة لا تتجاوز الجرعة القصوى اليومية 30 ملغ للبالغين (مثال: 10 ملغ ثلاث مرات يومياً)، ما لم يقرر الطبيب خلاف ذلك.
مدة العلاج: عادةً يعطى دومبيريدون لفترات قصيرة متتابعة (أيام إلى أسابيع) حتى تتحسن الأعراض. العلاج المطوّل يجب أن يكون بتقييم طبي دوري، وغالباً لا يُنصح بالاستخدام المستمر الطويل الأمد دون مراجعة وتقييم مخاطر القلب والكبد.

الآثار الجانبية

شائعة: جفاف الفم، إسهال أو إمساك، ألم بطني طفيف، صداع، زيادة في مستوى البرولاكتين مما قد يسبب زيادة إفراز اللبن عند النساء أو اضطرابات الدورة الشهرية.

غير شائعة: دوخة، نعاس، تهيج عصبي، شعور بالتعب، اضطرابات بصرية طفيفة.

نادرة لكن خطيرة: اضطرابات نظم قلبية (بما في ذلك إطالة فترة QT، تسرع بطيني أو توقف قلبى نادر)، ردود فعل تحسسية شديدة، تفاعلات نفسية أو حركية (مثل رهبة أو حركات لا إرادية)، تفاقم حالات فرط برولاكتين المزمن مثل وجود ورم نِخامي. عند ظهور أي علامات قلبية (دوخة مفاجئة، إغماء، خفقان شديد)، أو أعراض تحسسية، أو حركات غير طبيعية، يجب إيقاف الدواء فوراً وطلب العناية الطبية.

موانع الاستعمال

يُمنع استخدام دومبيريدون في الحالات التالية: فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات المستحضر؛ المرضى الذين يعانون من اضطرابات قلبية معروفة تسبّب إطالة فترة QT أو تاريخ اختلالات نظم خطيرة؛ الأشخاص الذين يتلقون أدوية معروفة بأنها تطيل فترة QT أو مثبطات قوية لإنزيم CYP3A4 (مثل الكيتوكونازول، إيتراكونازول، ريتونافير) لأن ذلك يزيد خطر حدوث اضطراب نظم قلبي؛ قصور كبدي حاد أو شديد؛ وجود أورام حساسة للبرولاكتين (مثل أورام الغدة النخامية المنتجة للبرولاكتين) حيث قد يزيد الدواء مستوى البرولاكتين. كما يُمتنع عن الاستخدام الذاتي خلال فترة الحمل والرضاعة دون استشارة متخصصة. يجب إعلام الطبيب بجميع الأمراض والأدوية قبل البدء.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
كيتوكونازول (Ketoconazole) خطير

مثبط قوي لإنزيم CYP3A4 يزيد من تركيز دومبيريدون في الدم ويعزز خطر إطالة فترة QT واضطرابات النظم القلبي.

إريثروميسين/كلاريثروميسين (Erythromycin/Clarithromycin) خطير

مضادات حيوية ماكروليدية قد تثبط أيض دومبيريدون وتزيد من خطر اضطرابات نظم القلب؛ كما أن إريثروميسين نفسه مرتبط بتمديد QT.

هالوبيريدول أو بيموزيد (Haloperidol/Pimozide) خطير

مضادات ذهانية قد تطيل فترة QT وتزيد من خطر حدوث اضطرابات نظم قلبية عند الاستخدام المتزامن.

سيتالوبرام/إسيتالوبرام (Citalopram/Escitalopram) متوسط

مثبطات امتصاص السيروتونين قد تطيل فترة QT؛ الجمع يزيد من المخاطر ويستلزم مراقبة طبية.

عصير الجريب فروت (Grapefruit juice) متوسط

قد يؤثر على إنزيمات الكبد ويزيد من تركيز بعض الأدوية بما فيها دومبيريدون؛ يفضل تجنبه أثناء العلاج.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

تحذيرات هامة: استشر الطبيب قبل الاستخدام إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب أو اضطرابات النظم أو آثار جانبية للقلب، أو إذا كنت تتناول أدوية تطيل فترة QT أو مثبطات CYP3A4. أبلغ الطبيب عن أي أمراض كبدية أو أورام غدية حساسة للبرولاكتين. لا تتجاوز الجرعة الموصى بها ولا تستعمل الدواء لفترات طويلة دون متابعة طبية دورية. التوقف الفجائي قد يكون مناسباً عند ظهور أعراض خطيرة مثل دوخة مفاجئة أو إغماء أو خفقان شديد أو أعراض تحسسية؛ في هذه الحالات اتصل بالطوارئ. كبار السن عرضة أكثر للمخاطر القلبية ويجب توخي الحذر ومراقبة وظائف القلب والكبد. لا تقود مركبة أو تشغل آلات إن شعرت بالدوخة أو النعاس.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

سلامة دومبيريدون أثناء الحمل غير مثبتة بشكل قاطع؛ لذلك لا يُنصح باستخدامه خلال الحمل إلا إذا كانت الفوائد المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة للجنين وقرر الطبيب ذلك. يجب على الحامل إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والأمراض قبل بدء أي علاج، ويُفضل تفادي الاستخدام الذاتي.

خلال الرضاعة

يُفرز دومبيريدون بكميات قليلة في لبن الأم وقد يسبب آثاراً على الرضيع، ومع ذلك يُستخدم أحياناً لزيادة إنتاج الحليب تحت إشراف طبي. تُشير التوصيات إلى توخي الحذر وموازنة الفائدة للأم مقابل أي مخاطرة محتملة للرضيع، ومراقبة أي علامات غير طبيعية عند الطفل.

طريقة الحفظ

احفظ الدواء في عبوته الأصلية بعيداً عن الحرارة والرطوبة ودرجة حرارة الغرفة (عادة تحت 25–30°م) وبعيدا عن متناول الأطفال. لا تحفظه في الثلاجة أو في أماكن رطبة مثل الحمام ما لم تُذكر تعليمات خلاف ذلك على العبوة.

أسئلة شائعة

النعاس أحد الآثار الجانبية الممكنة لكنه غير شائع جداً. إذا شعرت بالنعاس أو دوخة بعد تناول الدواء فلا تقم بالقيادة أو تشغيل آلات ثقيلة وأبلغ طبيبك أو الصيدلي.

يفضل عادة تناول دومبيريدون قبل الوجبات بحوالي 15–30 دقيقة لأن ذلك يزيد فعاليته في تحسين تفريغ المعدة وتقليل الغثيان. اتبع تعليمات وصف الطبيب أو نشرة الدواء.

إذا نسيت جرعة وتذكرتها قبل الجرعة التالية بفترة قصيرة، تناولها فوراً. إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتجاوز الجرعة المنسية ولا تضاعف الجرعات لتعويضها. استشر طبيبك إذا كنت تشعر بأنك فقدت تأثير الدواء أو إن تكررت حالات نسيان الجرعات.

توقف عن تناول الدواء واطلب الرعاية الطبية فوراً عند ظهور دوخة شديدة أو إغماء أو خفقان سريع أو غير منتظم أو ألم صدري أو انتفاخ غير مبرر أو أعراض تحسسية (طفح جلدي، ورم في الشفة أو الوجه، صعوبة في التنفس) أو حركات لا إرادية غير طبيعية. هذه قد تشير إلى آثار جانبية خطيرة.

يُستخدم دومبيريدون أحياناً كدواء غالاقوغ لزيادة إنتاج الحليب، لكن هذا الاستخدام يجب أن يكون تحت إشراف طبي بعد مناقشة الفوائد والمخاطر، ومراعاة أن الدواء قد يؤثر على القلب وأن له آثاراً جانبية محتملة على الأم والرضيع.