أدوية الجهاز الهضمي

بيساكوديل

Bisacodyl

بيساكوديل أقراص بدون وصفة

الوصف

بيساكوديل هو دواء من مجموعة الملينات المنشطة للمعدة والأمعاء يستخدم لتسهيل حركة الأمعاء وعلاج الإمساك العرضي. يعمل بيساكوديل عن طريق تحفيز جدران القولون وزيادة حركة الأمعاء (الحركة الدودية)، كما يزيد إفرازات السوائل في القولون مما يساعد على تليين البراز وتسهيل خروجه. يتوفر بيساكوديل على شكل أقراص مغلفة بالفم المغلف (تؤخذ عن طريق الفم) وكذلك على شكل تحاميل شرجية للاستخدام الموضعي حين يكون الاستجابة السريعة مطلوبة أو عند وجود صعوبة في تناول الأقراص.

يُستخدم عادة عند فشل الوسائل غير الدوائية مثل زيادة الألياف في الغذاء وشرب السوائل وممارسة الرياضة في حل مشكلة الإمساك العرضي. تأثير الأقراص الفموية عادة ما يبدأ خلال 6–12 ساعة من تناولها، لذا يُنصح غالباً بأخذها مساءً للحصول على نتيجة في الصباح. أما التحاميل فتعمل أسرع (غالباً خلال 15–60 دقيقة).

على الرغم من أن بيساكوديل متاح غالباً دون وصفة طبية، فمن المهم استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام، خاصة لدى الأطفال، الحوامل، المرضعات، وكبار السن، أو الأشخاص الذين لديهم أمراض قلبية أو يستخدمون أدوية قد تؤثر على توازن الأملاح. لا يُنصح بالاستخدام المتكرر والمطول لبيساكوديل لأن ذلك قد يؤدي إلى اضطرابات في الإلكتروليتات واعتماد الأمعاء على الملينات. اطلب استشارة طبية إذا استمر الإمساك أو ظهرت أعراض حادة مثل ألم بطني شديد، قيء مستمر، أو نزف شرجي.

الأسماء التجارية

Dulcolax (دولكولاكس) Bisacodyl Sandoz Bisacodyl Teva Dulcolax Suppositories (تحاميل دولكولاكس)

دواعي الاستعمال

يستعمل بيساكوديل لعلاج الإمساك العرضي عند البالغين والمراهقين، وكمهيّج لحركة الأمعاء قبل إجراءات طبية معينة (بحسب توجيهات الطبيب). يستخدم أيضاً عندما تكون الوسائل الملينة الأخرى (زيادة الألياف، السوائل، التمارين الرياضية) غير كافية. التحاميل الشرجية من بيساكوديل تفيد في الحالات التي تتطلب إفراغاً سريعاً أو عند المرضى الذين لا يمكنهم تناول الأدوية عن طريق الفم. لا يُستخدم كحل طويل الأمد للإمساك المزمن دون إشراف طبي، وفي حالات الإمساك الناتج عن أمراض خطيرة أو انسداد معوي يجب تقييم الحالة طبياً قبل البدء بالعلاج.

الجرعة وطريقة الاستخدام

تؤخذ أقراص بيساكوديل عن طريق الفم عادة قبل النوم لتأثير في الصباح التالي، وتبتلع كاملة مع كمية كافية من الماء؛ لا تمضغ الأقراص ولا تكسر القشرة المغلفة. لا تأخذ الأقراص خلال ساعة واحدة قبل أو بعد تناول مضادات الحموضة أو الحليب لأن ذلك قد يؤثر على تمزق الغلاف وسبب تهيج معوي مفاجئ. التحاميل تُدخل عبر الشرج بعد تنظيف المنطقة وتُستخدم حسب التعليمات، ويفضل الاستلقاء لبضع دقائق للمساعدة على امتصاصها. اتبع دائماً تعليمات الجرعة على الملصق أو توجيهات الطبيب/الصيدلي.

البالغين
الجرعة الشائعة للبالغين: 5–15 ملغ يومياً عن طريق الفم (غالباً 5–10 ملغ مرة واحدة مساءً). يمكن استخدام تحاميل 10 ملغ مرة واحدة حسب الحاجة لتحرك أمعاء سريع.
الأطفال
تُستخدم بحذر لدى الأطفال: للأطفال فوق 10 سنوات يمكن استخدام 5–10 ملغ حسب وزن الطفل وبإرشاد الطبيب. لا يوصى باستخدام الأقراص للأطفال دون 4 سنوات؛ التحاميل قد تُستخدم أحياناً للأطفال الصغار بجرعات مخفضة وفق توجيهات طبية.
كبار السن
كبار السن قد يستجيبون بقوة للملينات؛ يفضل البدء بأقل جرعة فعالة (5 ملغ) ومراقبة علامات الجفاف واضطراب الأملاح. استشارة الطبيب مطلوبة خاصة إذا كان المريض يتناول أدوية مؤثرة على السوائل أو القلب.
الجرعة القصوى اليومية: الحد الأقصى الموصى به عادةً حوالي 15 ملغ يومياً عن طريق الفم؛ لا تتجاوز الجرعة دون استشارة الطبيب. للبالغين التحاميل تُستخدم بجرعة واحدة 10–20 ملغ حسب الحاجة وبإشراف طبي.
مدة العلاج: يُستخدم لعلاج قصير الأمد للإمساك العرضي؛ عادة لا يزيد العلاج عن بضعة أيام (أسبوع كحد أقصى) بدون مراجعة طبية. تجنب الاستخدام المستمر والمتكرر لأكثر من أسبوعين دون استشارة.

الآثار الجانبية

شائعة: تشنجات وبآلام بطنية ومغص خفيف، إسهال، غثيان، شعور بالانتفاخ أو غازات، وتهيّج شرجي عند استخدام التحاميل.
غير شائعة: دوخة، ضعف عام، اضطرابات في توازن الكهارل (مثل نقص البوتاسيوم) عند الاستخدام المطوّل أو الجرعات العالية، استجابة تحسسية خفيفة مثل طفح جلدي.
نادرة: ردود فعل تحسسية شديدة (مثل وذمة أو صعوبة في التنفس)، التهاب قولون حاد أو كوليت ناتج عن الاستخدام طويل الأمد، جفاف شديد واضطرابات قلبية نتيجة فقدان الأملاح، واعتماد الأمعاء على الملينات مع الاستخدام المزمن. عند حدوث إسهال شديد أو ألم بطني مفاجئ أو نزف شرجي يجب التوقف عن الدواء والاتصال بالطبيب فوراً.

موانع الاستعمال

ممنوع استخدام بيساكوديل في حالات الانسداد المعوي أو الشك بوجود انسداد (مثل ألم بطني حاد أو تنفّخ)، وفي وجود ألم بطني غير مشخص أو علامات مرض بطني حاد تتطلب تقييم جراحي، وأثناء التهاب الزائدة الدودية المشتبه فيه، أو عند وجود التهاب معوي حاد متقرح مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي الحاد ما لم يوص الطبيب بخلاف ذلك. يمنع استخدامه لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة للمادة الفعالة أو أي من مكونات الدواء. يجب توخي الحذر أو الامتناع لدى المرضى المصابين بجفاف شديد أو اختلال شوارد حاد حتى تتم معالجة الحالة أولاً.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
مضادات الحموضة والحليب متوسط

قد يتسبب تناول مضادات الحموضة أو الحليب خلال ساعة من أقراص بيساكوديل في تلف الغلاف المخصوص وإطلاق المادة الدوائية مبكراً مما قد يسبب تهيجاً معوياً ومغص حاد.

مدرات البول (مثل فوروسيميد) / الستيرويدات متوسط

التزامن قد يزيد من خطر فقدان البوتاسيوم واضطرابات الكهارل، مما يزيد خطر حدوث اضطرابات قلبية وعصبية.

ديجوكسين (Digoxin) خطير

انخفاض البوتاسيوم الناتج عن إسهال شديد أو استخدام ملينات طويلة الأمد قد يزيد حساسية القلب لديجوكسين ويؤدي إلى سمية قلبية؛ راجع الطبيب وراقب مستويات الإلكتروليت.

أدوية مزلقة (مليّنات أخرى) أو زيت معدني متوسط

الاستعمال المتزامن قد يزيد من خطر الإسهال والجفاف واضطراب الأملاح؛ تجنب الجمع دون استشارة.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

لا تستخدم بيساكوديل لمعالجة ألم بطني مجهول السبب أو في حالات الغثيان والقيء أو الحمى دون استشارة طبية. تجنب الاستعمال المستمر أو الاعتماد على الملينات لفترات طويلة لأن ذلك قد يؤدي إلى اضطرابات في توازن الإلكتروليت واعتماد الأمعاء على الملينات. احذر من الجفاف خصوصاً لدى المسنين والأطفال والمرضى الذين يتناولون أدوية مدرة للبول أو الستيرويدات. لا تأخذ الأقراص خلال ساعة من مضادات الحموضة أو الحليب. توقف عن الدواء واستشر الطبيب إذا حدثت آلام بطنية شديدة مفاجئة، إسهال مائي شديد، حمى، أو نزف شرجي. دائماً استشر الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام في حالات الحمل والرضاعة والأمراض المزمنة.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

بيساكوديل يُمتص موضعياً في الأمعاء وكمية الامتصاص الجهازية ضئيلة؛ مع ذلك تُفضّل الوسائل المحافظة أولاً مثل زيادة الألياف والسوائل والحركات والنمط الغذائي. يمكن استخدامه أثناء الحمل إذا اقتضت الحاجة وبعد استشارة الطبيب، ويفضل عدم الاعتماد على الملينات المنشطة لفترات طويلة. لا تستخدم دون متابعة طبية إذا كان هناك ألم بطني غير مفسر أو نزف.

خلال الرضاعة

يُعد بيساكوديل آمناً عند الاستخدام قصير الأمد أثناء الرضاعة لأن امتصاصه الجهازي قليل واحتمال دخوله لبن الأم منخفض. مع ذلك يوصى باستشارة الطبيب أو الصيدلي قبل الاستخدام، وتجنب الاستخدام المستمر لفترات طويلة أو بجرعات عالية.

طريقة الحفظ

يحفظ بيساكوديل في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة المباشرة (غالباً أقل من 25°C) وفي عبوتها الأصلية محكمة الإغلاق. يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال. تحاميل بيساكوديل قد تتطلب حفظاً بارداً قليلاً حسب التعليمات على العلبة؛ راجع النشرة أو العبوة.

أسئلة شائعة

بشكل عام بيساكوديل لا يسبب النعاس أو تأثيرات مهدئة؛ الآثار الجانبية الشائعة هي مغص بطني وإسهال وغثيان، ولكن ليس تأثير مهدئ. إذا شعرت بدوخة أو تعب بعد الاستخدام، فقد يكون ذلك نتيجة للجفاف أو فقدان الأملاح، فاستشر الصيدلي أو الطبيب.

يُفضّل تناول أقراص بيساكوديل على معدة فارغة أو قبل النوم (مرتين يوميًا حسب الحاجة) مع ماء كافٍ؛ لا تؤخذ الأقراص خلال ساعة من تناول مضادات الحموضة أو الحليب لأن ذلك قد يضر بغلاف القرص ويؤدي لتهيج معوي مبكر. التحاميل تستخدم حسب الحاجة بغض النظر عن الأكل.

الأقراص الفموية عادةً تعمل خلال 6–12 ساعة، لذا يفضل تناولها مساءً للحصول على نتيجة في الصباح. التحاميل الشرجية تعمل أسرع عادةً خلال 15–60 دقيقة.

يمكن استخدامه بحذر وفقط إذا لزم الأمر وبعد استشارة الطبيب. يُنصح بالبدء أولاً بوسائل غير دوائية أو ملينات أليفية (مليّنات حجمية) وتجنب الاستخدام الطويل لبيساكوديل أثناء الحمل دون إشراف.

لا يُنصح بالاستخدام اليومي والمطوّل دون إشراف طبي. الملينات المنشطة قد تُسبب اعتماد الأمعاء واضطراب الإلكتروليت مع المبالغة في استخدامها. إذا كنت تحتاجه يومياً، راجع الطبيب لتقييم السبب والعلاج الملائم.