أدوية السكري

الأنسولين

Insulin

الأنسولين البشري أو المستنسخ بيولوجياً حقن يحتاج وصفة طبية

الوصف

الأنسولين هو هرمون طبيعي يُفرز بواسطة خلايا بيتا في جزر لانغرهانس بالبنكرياس، ويلعب دورًا حيويًا في تنظيم مستوى الجلوكوز في الدم من خلال تحفيز خلايا الجسم على امتصاص الجلوكوز لاستخدامه كمصدر للطاقة أو تخزينه كدهن. يستخدم الأنسولين علاجياً لمرض السكري من النوع الأول، حيث يكون جسم المريض غير قادر على إنتاجه، وأحيانًا لمرض السكري من النوع الثاني في حالات عدم السيطرة على مستويات السكر، أو كسد مكمل للعلاجات الأخرى. تتنوع أشكال الأنسولين من حيث المدة الزمنية للتأثير، وتشمل الأنسولين سريع المفعول، القصير المفعول، المتوسط المفعول، والطويل المفعول، وتُعطى عادة عبر حقن تحت الجلد، وتختلف الجرعات حسب نوعية المريض واحتياجاته. يُعد التحكم في مستوى السكر في الدم باستخدام الأنسولين ضرورة للحفاظ على الصحة ومنع المضاعفات المزمنة للسكري، لكن يتطلب الالتزام الدقيق بالتعليمات الطبية والمتابعة المستمرة. تُشير الدراسات إلى أن استخدام الأنسولين ينبغي أن يكون تحت إشراف طبي دقيق لتعديل الجرعات وتفادي الأعراض المرتبطة بانخفاض السكر أو ارتفاعه. يُراعى أن الأنسولين لا يُعطى عن طريق الفم لأنه يتعرض لتحلل إنزيمي هضمي، لذا يُستخدم عن طريق الحقن أو بعض الأنظمة الإلكترونية الحديثة. يُنصح مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين باتباع نظام غذائي صحي، ممارسة التمارين الرياضية، ومراقبة مستويات الجلوكوز بشكل منتظم للحفاظ على توازن السكر في الدم.

الأسماء التجارية

فولتارين كتافلام ديكلاك نوفورابد لانتوس

دواعي الاستعمال

يُستخدم الأنسولين بشكل رئيسي في علاج مرض السكري من النوع الأول، حيث يعاني المرضى من نقص كامل في إفراز الأنسولين، ويُعتبر العلاج الأساسي لهذا النوع من السكري. كما يُستخدم في مرض السكري من النوع الثاني في حالات عدم استجابة المريض للعلاجات الفموية، أو عندما تكون مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل مستمر ويصعب السيطرة عليها. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم الأنسولين في حالات الحالة الصعبة من ارتفاع السكر في الدم (الحموضة الكيتونية السكري، الحالة الكرية، والصدمة السكرية)، أو أثناء العمليات الجراحية والعلاج بالأدوية التي قد تؤدي إلى اضطراب في مستوى السكر. يُعد التحكم في مستويات الجلوكوز ضروريًا للحيلولة دون المضاعفات المزمنة مثل تلف الأعصاب، القلوب، الكلى، والعيون، ويعد الأنسولين الوسيلة الأكثر فعالية لتحقيق هذا الهدف عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات إفراز الأنسولين أو حساسية غير كافية له.

الجرعة وطريقة الاستخدام

تُؤخذ أنسولين الحقن عادةً تحت الجلد عن طريق الحقن المباشر، ويُستخدم عادة إبر خاصة أو مضخات أنسولين إلكترونية. يجب تنظيف موضع الحقن جيداً قبل الاستخدام، وتغيير المكان بشكل دوري لتقليل تهيج الجلد. يفضل أن تكون الإبر في نفس الوقت يومياً، مع الالتزام بالمواعيد المقررة لضمان استقرار مستويات السكر في الدم. يتوفر الأنسولين بمختلف أشكاله، ويجب تحديد نوعية وجرعة الأنسولين من قبل الطبيب المختص وفقًا لاحتياجات المريض. عند إعطاء الأنسولين، يُنصح بقياس مستوى الجلوكوز في الدم قبل وأثناء وبعد الاستخدام لمراقبة الاستجابة. يُنصح بعدم تغيير نوع الأنسولين أو جرعته بدون استشارة طبية. بعض أنواع الأنسولين تأتي مع أجهزة خاصة أو مضخات لضخ الأنسولين بشكل مستمر، وتعد هذه الوسائل من التقنيات الحديثة التي تساعد على السيطرة بشكل أدق على مستويات السكر في الدم.

البالغين
تُحدد جرعة الأنسولين بناءً على احتياجات كل مريض، ويبدأ عادة بجرعة أولية يتابعها الطبيب لضبطها حسب استجابة الجسم. في البداية، ربما تكون بين 0.5 إلى 1 وحدة لكل كجم من الوزن يوميًا، ويعد التوازن الدقيق بين الجرعة ونتائج مراقبة الجلوكوز أساسياً لضمان السيطرة على السكري.
الأطفال
يعتمد تحديد الجرعة على عمر الطفل واحتياجاته، ويجب أن يكون تحت إشراف طبي دقيق لتعديل الجرعات بشكل آمن. عادةً، تبدأ بجرعة منخفضة ثم تزيد تدريجياً حسب استجابة الجسم ومستوى التحكم بمرض السكري.
كبار السن
يجب توخي الحذر عند وصف الأنسولين لكبار السن، مع مراعاة وجود أمراض مزمنة أو تداخلات دوائية، وتجنب الجرعات العالية أو التغييرات المفاجئة للحفاظ على السلامة.
الجرعة القصوى اليومية: تعتمد على نوع الأنسولين واحتياجات المريض، لكن المجموع الكلي للجرعة لا ينبغي أن يتجاوز عادةً الحد الموصى به من قبل الطبيب. في الحالات العامة، يُنصح بعدم تجاوز 0.5 إلى 1 وحدة لكل كجم من الوزن يوميًا، مع ضرورة استشارة الطبيب المحددة لكل حالة.
مدة العلاج: عادةً يحتاج المرضى إلى استخدام الأنسولين بشكل يومي لا يُحدد بمدة معينة، إلا أن خلطات العلاج قد تتطلب تعديلات مستمرة حسب الحالة الصحية والتحكم في مستويات السكر. يُنصح بمراقبة مستمرة وإشراف طبي لضبط العلاج بشكل دائم.

الآثار الجانبية

[{"\u0627\u0644\u0634\u0627\u0626\u0639\u0629":"\u0627\u0644\u0622\u062b\u0627\u0631 \u0627\u0644\u062c\u0627\u0646\u0628\u064a\u0629 \u0627\u0644\u0634\u0627\u0626\u0639\u0629 \u062a\u0634\u0645\u0644 \u0627\u0646\u062e\u0641\u0627\u0636 \u0645\u0633\u062a\u0648\u0649 \u0627\u0644\u0633\u0643\u0631 \u0641\u064a \u0627\u0644\u062f\u0645 (\u0627\u0644\u0647\u064a\u0628\u0648\u063a\u0644\u064a\u0633\u064a\u0645\u064a\u0627)\u060c \u0648\u0627\u0644\u0630\u064a \u0642\u062f \u064a\u0633\u0628\u0628 \u0623\u0639\u0631\u0627\u0636 \u0645\u062b\u0644 \u062f\u0648\u0627\u0631\u060c \u062c\u0648\u0639 \u0634\u062f\u064a\u062f\u060c \u062a\u0639\u0631\u0642\u060c \u0648\u062e\u0641\u0642\u0627\u0646 \u0627\u0644\u0642\u0644\u0628. \u0638\u0647\u0648\u0631 \u0637\u0641\u062d \u062c\u0644\u062f\u064a\u060c \u062d\u0643\u0629\u060c \u0623\u0648 \u0623\u0644\u0645 \u0641\u064a \u0645\u0643\u0627\u0646 \u0627\u0644\u062d\u0642\u0646 \u0623\u064a\u0636\u064b\u0627 \u0645\u0646 \u0627\u0644\u0622\u062b\u0627\u0631 \u0627\u0644\u0634\u0627\u0626\u0639\u0629."},{"\u063a\u064a\u0631 \u0634\u0627\u0626\u0639\u0629":"\u0642\u062f \u062a\u0638\u0647\u0631 \u0631\u062f\u0648\u062f \u0641\u0639\u0644 \u062a\u062d\u0633\u0633\u064a\u0629 \u0645\u062b\u0644 \u0627\u0644\u0637\u0641\u062d \u0627\u0644\u062c\u0644\u062f\u064a \u0627\u0644\u0634\u062f\u064a\u062f\u060c \u0627\u0644\u062d\u0643\u0629\u060c \u0623\u0648 \u0635\u0639\u0648\u0628\u0629 \u0641\u064a \u0627\u0644\u062a\u0646\u0641\u0633\u060c \u0648\u0627\u0644\u062a\u064a \u062a\u0633\u062a\u062f\u0639\u064a \u0645\u0631\u0627\u062c\u0639\u0629 \u0637\u0628\u064a\u0629 \u0641\u0648\u0631\u064a\u0629. \u0643\u0645\u0627 \u064a\u0645\u0643\u0646 \u0623\u0646 \u064a\u0633\u0628\u0628 \u0632\u064a\u0627\u062f\u0629 \u0627\u0644\u0648\u0632\u0646\u060c \u062a\u0648\u0631\u0645 \u0641\u064a \u0627\u0644\u0623\u0642\u062f\u0627\u0645 \u0623\u0648 \u0627\u0644\u0633\u0627\u0642\u064a\u0646 \u0646\u062a\u064a\u062c\u0629 \u0627\u062d\u062a\u0628\u0627\u0633 \u0627\u0644\u0633\u0648\u0627\u0626\u0644."},{"\u0646\u0627\u062f\u0631\u0629":"\u062a\u0634\u0645\u0644 \u0628\u0639\u0636 \u0627\u0644\u0622\u062b\u0627\u0631 \u0627\u0644\u0646\u0627\u062f\u0631\u0629 \u0627\u0644\u062a\u0647\u0627\u0628 \u0627\u0644\u062c\u0644\u062f \u0641\u064a \u0645\u0648\u0636\u0639 \u0627\u0644\u062d\u0642\u0646\u060c \u062a\u063a\u064a\u064a\u0631\u0627\u062a \u063a\u064a\u0631 \u0645\u0639\u062a\u0627\u062f\u0629 \u0641\u064a \u0645\u0633\u062a\u0648\u0649 \u0627\u0644\u0643\u0647\u0631\u0644\u060c \u0623\u0648 \u062d\u0627\u0644\u0627\u062a \u0646\u0627\u062f\u0631\u0629 \u0645\u0646 \u0627\u0644\u062a\u0641\u0627\u0639\u0644\u0627\u062a \u0627\u0644\u062a\u062d\u0633\u0633\u064a\u0629 \u0627\u0644\u062c\u0647\u0627\u0632\u064a\u0629 \u0627\u0644\u062a\u064a \u0642\u062f \u062a\u062a\u0637\u0644\u0628 \u0639\u0644\u0627\u062c\u064b\u0627 \u0639\u0627\u062c\u0644\u0627\u064b."}]

موانع الاستعمال

موانع استخدام الأنسولين تشمل الحساسية المفرطة للأنسولين أو لأي من مكوناته، أو التفاعلات التحسسية المعروفة التي قد تظهر بعد العلاج. ينبغي تجنب استخدام الأنسولين في حالات نوبات نقص السكر في الدم الحاد أو في حالات فرط الأنسولين غير المنظم، ويجب إبلاغ الطبيب عن الأمراض المزمنة أو المضاعفات الصحية القائمة قبل بدء العلاج. كما يُنصح بعدم تعديله أو إيقافه فجأة بدون استشارة طبية، حيث إن التوقف المفاجئ قد يؤدي إلى ارتفاع غير مراقب لمستوى السكر في الدم. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الكلى أو الكبد، أو لديهم حالات مرضية أخرى تتطلب الحذر، يجب أن يخضعوا لمراقبة دقيقة أثناء العلاج. الاستخدام المفرط أو غير المناسب قد يسبب مشاكل صحية خطيرة مثل hypoglycemia أو فرط السكر الدموي، مما يتطلب تقييم دقيق من قبل الطبيب المختص.

وفي بعض الحالات، يُنصح بعدم استخدام الأنسولين تحت ظروف الإصابة بمراض جلدية نشطة أو أمراض معدية حادة، ويجب دائمًا مراجعة الطبيب لتقييم الحالة الصحية قبل بدء العلاج.

التفاعلات الدوائية

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء مع الأدوية التالية:
الكحول خطير

الكحول قد يخفض مستويات السكر في الدم بشكل مفاجئ، مما يزيد من خطر الهيبوغليسيميا عند تناوله مع الأنسولين.

بعض الأدوية للضغط القلب والأعصاب (كالبيتا بلوكرز، مثبطات ACE) متوسط

قد تؤثر على استجابة الجسم للأنسولين أو تؤدي إلى تغيرات في مستويات السكر، مما يتطلب مراقبة دقيقة.

الستيرويدات، مدرات البول، وبعض الأدوية المضادة للالتهاب متوسط

قد تؤدي إلى مقاومة للأنسولين أو تغيرات في مستويات السكر، لذا يجب إبلاغ الطبيب قبل استخدامها.

مستوى الخطورة:
خطير متوسط طفيف

تحذيرات

من المهم مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام أثناء استخدام الأنسولين، وتعلم كيفية التعرف على علامات انخفاض السكر أو ارتفاعه. يُنصح بالإبلاغ عن أي تغيرات غير معتادة في الحالة الصحية أو ظهور آثار جانبية. يجب أن يكون لدى المريض خطة واضحة للتعامل مع حالات انخفاض السكر من خلال تناول الأطعمة الغنية بالسكر أو استخدام أقراص الجلوكوز فورا عند حدوثها. تجنب تغييرات غير منظّمة في الجرعة أو نوع الأنسولين إلا تحت إشراف الطبيب. يُنصح أيضاً بضرورة حمل بطاقة تعريفية تُوضح نوع الأنسولين المستخدم، وتوعية المحتملين من أفراد الأسرة أو الأصدقاء حول كيفية التعامل مع نوبات نقص السكر. كما يُنصح بعدم مشاركة الإبر أو معدات الحقن مع الآخرين لمنع انتقال العدوى. يرجى الالتزام بالمواعيد المحددة لمراجعة الطبيب للفحوصات الدورية وتقييم استجابة العلاج، مع ضرورة مراجعة الطبيب قبل أي تغييرات في نمط الحياة أو الأدوية المصاحبة.

الحمل والرضاعة

خلال الحمل

يُعتبر استخدام الأنسولين من الخيارات الآمنة لعلاج مرض السكري أثناء الحمل، حيث أنه لا يعبر المشيمة بشكل كبير، وبالتالي لا يضر بالجنين. تتميز تصنيفات سلامة الأدوية أن الأنسولين يُعد من الأدوية المصنفة ضمن الفئة التي يمكن استعمالها أثناء الحمل تحت إشراف طبي دقيق. يجب على النساء الحوامل اللواتي يعانين من السكري استشارة الطبيب المختص لتعديل جرعات الأنسولين بشكل مناسب، مع مراقبة مستويات الجلوكوز بانتظام لضمان سلامة الأم والجنين. يُنصح بعدم تغيير نوع الأنسولين أو جرعته دون استشارة طبية، ومراعاة خطة علاجية مخصصة للحفاظ على السيطرة المثلى على نسبة السكر في الدم طوال فترة الحمل.

خلال الرضاعة

يُعتبر الأنسولين آمنًا للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية، حيث أنه لا يمر بكميات كبيرة إلى حليب الأم، وليس هناك أدلة على حدوث تلف للرضيع نتيجة استخدام الأم للأنسولين. مع ذلك، يجب على الأم إبلاغ الطبيب عن حالة الرضاعة لاتخاذ التدابير اللازمة، ومراقبة مستويات السكر لضمان استقرار الحالة الصحية الأمومية والرضيعة. يُنصح بعدم التوقف عن الأنسولين أو تعديل الجرعة إلا بعد استشارة الطبيب المختص، لضمان استمرارية السيطرة على السكري وحماية الرضيع من المضاعفات المرتبطة بالمرض.

طريقة الحفظ

يجب تخزين الأنسولين في درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية، بعيدًا عن الضوء المباشر والحرارة، مع عدم تجميده. يُحفظ الأنسولين في عبوة محكمة الإغلاق، ويُحتفظ بعيدًا عن متناول الأطفال. يمكن حفظ الأنسولين غير المفتوح في الثلاجة، أما الأنواع المفتوحة فيمكن حفظها في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 28 يومًا، حسب نوع المنتج وتوصيات الشركة المصنعة. يُنصح بعدم استخدام الأنسولين بعد انتهاء تاريخ الصلاحية، وإجراء فحص دوري للعبوة للتأكد من عدم وجود تغييرات في اللون أو القوام.

أسئلة شائعة

لا، عادةً لا يمكن تناول الأنسولين عن طريق الفم لأنه يتحلل في الجهاز الهضمي قبل أن يصل إلى مجرى الدم. يُستخدم الأنسولين عن طريق الحقن أو مضخات خاصة لضمان وصوله بشكل فعال إلى الجسم.

تشمل الأعراض الدوخة، الجوع الشديد، التعرق، الخفقان، الارتباك، والصداع، وقد تصل أحيانًا إلى فقدان الوعي إذا لم يُتعامل معها بسرعة. يُنصح دائمًا بالحذر ومعرفة كيفية التعامل مع نوبات الهيبوغليسيميا.

لا يُنصح بتوقف استخدام الأنسولين بدون استشارة الطبيب. في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بتقليل الجرعة أو تعديل العلاج، لكن إيقافه فجأة قد يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم وظهور مضاعفات خطيرة.

نعم، تتوفر أنواع مخصصة من الأنسولين طويلة المفعول أو قصيرة المفعول التي قد تسبب أقل تهيج في موضع الحقن، وتوفر استقرارًا أكبر في مستويات السكر. يجب استشارة الطبيب لمعرفة الأنسب حسب الحالة الصحية.

نعم، يُعتبر الأنسولين الخيار الأنسب والأكثر أمانًا لعلاج السكري خلال الحمل، ويجب أن يكون تحت إشراف طبي دقيق لضبط الجرعة بما يناسب الحالة للحد من مخاطر المضاعفات على الأم والجنين.