بروموكريبتين

بروموكريبتين هو منبّه لدور الدوبامين ينتمي إلى فئة الألكالويدات الإرجوتية ويستخدم بأشكال مختلفة في الطب. في سياق السكري من النمط الثاني يُستخدم الشكل السريع الامتصاص (bromocriptine mesylate) كعلاج مساعد لخفض مستويات الجلوكوز الصباحية وتحسين استجابة الأنسولين عن طريق تعديل الإشارات العصبية المركزية المتعلقة بتمثيل السكر والدهون. إلى جانب ذلك يُستعمل بروموكريبتين منذ زمن لعلاج فرط برولاكتين الدم (زيادة هرمون الحليب)، واضطرابات الطمث الناتجة عن فرط برولاكتين، وأحياناً في مرض باركنسون بجرعات مختلفة. الدواء يتوافر عادة كأقراص فموية سريعة التحرر للسكري أو أقراص تقليدية للحالات الأخرى. يبدأ مفعوله على الأعراض العصبية والهرمونية خلال أيام إلى أسابيع، وفي السكري قد يحتاج تأثيره على مستويات السكر إلى أسابيع لرصد تحسّن واضح في الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c). من المهم أن يعرف المريض أن بروموكريبتين قد يسبب هبوط ضغط مفاجئ عند القيام من وضعية الجلوس إلى الوقوف أو دوخة ونعاس؛ لذلك يُنصح بالحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل آلات حتى يتم التأكد من تحمّل الدواء. لا تتوقف عن استخدام الدواء أو تغيّر الجرعة دون استشارة الطبيب أو الصيدلي. يجب إبلاغ الطبيب دائماً عن أمراض القلب أو الضغط أو الأمراض النفسية أو الأدوية الأخرى لتجنب التفاعلات الضارة. الاستعمال في الحمل والرضاعة يتطلب استشارة متخصصة، خاصة أن الدواء يقلل إفراز الحليب ويُستخدم تاريخياً لكبح الإرضاع، ولا يُنصح به للنساء اللاتي يرتبن للرضاعة الطبيعية دون متابعة طبية.

الاستخدام الرئيسي المتعلق بالسكري: علاج مساعد لرفع التحكم الجلايكمي في المرضى البالغين المصابين بداء السكري من النمط الثاني كجزء من خطة علاج شاملة تشمل الحمية والتمارين وربما أدوية سكري أخرى، خاصة عندما يكون هناك ارتفاع في مستويات الجلوكوز الصباحية أو مقاومة إنسولينية واضحة. دواعي أخرى شائعة: علاج فرط برولاكتين الدم الذي يسبب العقم أو إفراز الحليب غير الطبيعي أو اضطرابات الطمث، وأحياناً يُستخدم في إدارة بعض أعراض مرض باركنسون بجرعات أخرى. اختيار بروموكريبتين كعلاج لمرضى السكري يعتمد على تقييم الطبيب لحالة المريض، وظائف الكبد والكلى، والأدوية المصاحبة. العلاج للسكري عادة يُعد خياراً عندما يرغب الطبيب في تحسين السيطرة على السكر لدى مرضى محددين أو عند الرغبة بتقليل بعض الآثار الجانبية لأدوية أخرى، ولا يُعد بديلاً عن الإنسولين عندما تكون هناك حاجة عاجلة لتحكم قوي في الجلوكوز. قبل بدء العلاج يجب مناقشة الأهداف والفوائد والمخاطر مع الطبيب.

عادة يؤخذ بروموكريبتين الفموي مرة يومياً صباحاً بعد الاستيقاظ (ويُفضل خلال ساعتين من الاستيقاظ) مع أو بعد وجبة خفيفة لتقليل الغثيان. يجب ابتلاع القرص كاملاً مع كمية كافية من الماء. لا تسحق أو تمضغ الأقراص السريعة التحرير. إذا وُصفت جرعات تيراميكية أو جرعات لظروف أخرى فسيرشدك الطبيب حول التوقيت والتقسيم. لا تغير الجرعة أو توقيت الدواء بدون استشارة طبية. راقب ضغط الدم والدوخة خلال الأسابيع الأولى وفي كل زيادة جرعة.

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة (عادة بين 15-30°م) بعيداً عن الرطوبة والحرارة المباشرة وبعيداً عن متناول الأطفال. لا تُستخدم أقراص منتهية الصلاحية. اتبع تعليمات التخزين المرفقة في علبة الدواء.